A nurse is conducting a developmental assessment on a 5-year… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is conducting a developmental assessment on a 5-year-old child suspected of having intellectual disability. Which assessment finding would be most indicative of intellectual disability in this child?
1The child can ride a bicycle with training wheels but cannot tie shoelaces independently
2The child communicates primarily through single words and simple gestures, with limited ability to form sentences.✓ 정답
3The child prefers to play alone rather than engage in group activities with peers
4The child has difficulty sitting still during structured activities and becomes easily distracted
해설
Intellectual disability is defined by significant limitations in intellectual functioning and adaptive behavior. A 6-year-old primarily communicating with single words and gestures indicates severe deficits in both areas, meeting diagnostic criteria. Other options describe common developmental variations (e.g., riding a bike, solitary play, distractibility) not definitive for intellectual disability.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 6세 아동의 발달 평가에서 지적 장애(Intellectual Disability)를 가장 잘 나타내는 적응 행동(Adaptive Behavior)의 결함을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 '지적 기능'과 '적응 기능'의 모두에서 현저한 제한이 있어야 한다는 점입니다. 보기 2는 개념적(Conceptual) 적응 기능의 핵심인 언어 및 의사소통 능력에 있어 연령에 맞지 않는 심각한 지연을 보여줍니다. 6세 아동은 일반적으로 복잡한 문장을 사용하고 이야기를 나누며, 여러 단계의 지시를 따를 수 있어야 합니다. 이러한 결함은 지적 장애 진단의 필수 요소를 직접적으로 반영합니다.
Memory Tip
지적 장애 평가는 IQ + Adaptive Functioning을 기억하세요. Adaptive Functioning은 Conceptual(개념), Social(사회), Practical(실용)의 세 영역으로 나뉩니다. 보기 2의 의사소통 문제는 Conceptual 영역의 명확한 결함입니다.
KR vs US
한국에서는 '지적장애' 진단에 공식적인 IQ 검사와 적응행동평가가 필수적입니다. 미국에서도 동일하지만, NGN/CJMM에서는 간호사가 이러한 임상적 단서(Critical Cues)를 포착하고 포괄적 평가를 위한 의뢰(Referral)를 시작하는 초기 단계의 역할을 강조합니다. 간호사의 관찰은 진단적 평가의 출발점이 됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
지적 장애가 의심되는 아동을 평가할 때는 발달 이정표를 연령별로 정확히 알고 있어야 합니다. 6세 아동의 정상 발달에는 다음이 포함됩니다: 복잡한 문장 사용, 10개 이상의 단어로 된 이야기 하기, 20까지 셀 수 있기, 동전을 인식하기, 자신의 이름 쓰기, 그룹 게임에 참여하기. 의사소통과 학업 관련 개념적 기술에 현저한 지연이 보이면 즉시 다학제 팀(Multidisciplinary Team) 평가를 의뢰해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 주의할 점: 지적 장애의 '지표'로 사회적 고립(보기3)이나 주의력 문제(보기4)만 제시될 수 있습니다. 이는 ADHD, 자폐 스펙트럼 장애 등 다른 조건과 겹칠 수 있어 감별 진단(Differential Diagnosis)이 필요합니다. 지적 장애를 지지하는 가장 강력한 증거는 항상 인지 및 적응 기능의 전반적이고 현저한 지연입니다.
핵심 개념
Intellectual Disability (지적 장애) — 지적 기능(IQ)과 개념적, 사회적, 실용적 영역의 적응 기능(Adaptive Functioning) 모두에서 현저한 제한이 나타나는 신경발달 장애. 발달기 동안 시작되어야 함.
Adaptive Behavior (적응 행동) — 개인이 일상 생활의 요구에 효과적으로 대처하고 사회적 기준에 부합하는 독립적이고 책임 있는 행동을 할 수 있는 개념적, 사회적, 실용적 기술의 집합.
Developmental Milestone (발달 이정표) — 특정 연령대의 대부분의 아동들이 할 수 있게 되는 기능이나 기술. 운동, 언어, 사회성, 인지 발달 영역에서 평가되며, 발달 지연을 스크리닝하는 데 사용됨.
Conceptual Skills (개념적 기술) — 적응 행동의 한 영역으로, 언어, 읽기, 쓰기, 수학, 추론, 지식 및 기억을 포함. 보기2의 의사소통 문제는 이 영역의 결함을 직접적으로 보여줌.
Differential Diagnosis (감별 진단) — 유사한 증상을 보이는 여러 가능한 상태 중에서 올바른 진단을 식별하는 과정. 지적 장애는 언어 장애, 학습 장애, 자폐 스펙트럼 장애, ADHD 등과 감별이 필요함.
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