A nurse is conducting a developmental assessment on a 7-year… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is conducting a developmental assessment on a 7-year-old child suspected of having intellectual disability. Which assessment finding would be most indicative of intellectual disability in this child?
The nurse is evaluating cognitive and adaptive functioning in a 6-year-old child referred for developmental concerns.
1The child can count to 10 but has difficulty with simple addition problems
2The child shows occasional temper tantrums when frustrated with tasks
3The child prefers to play alone rather than with other children
4The child cannot dress independently and requires assistance with basic self-care tasks✓ 정답
해설
Intellectual disability is defined by deficits in adaptive functioning, such as inability to perform age-appropriate self-care tasks like dressing at age 6. Other findings (e.g., counting difficulty, temper tantrums, solitary play) are less specific and may occur in other developmental conditions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 6세 아동의 발달 평가에서 지적장애(Intellectual Disability)를 가장 잘 나타내는 적응 기능(Adaptive Functioning)의 결함을 식별하는 데 초점을 맞춥니다. 지적장애의 핵심 진단 기준은 지적 기능과 더불어 적응 행동의 현저한 제한입니다. 6세 아동은 최소한의 도움으로 옷을 입고, 양치질하고, 화장실을 사용하는 등 기본적인 자기 관리(Self-care) 기술을 독립적으로 수행할 수 있어야 합니다. 보기4는 이러한 연령에 기대되는 실용적 적응 기술이 현저히 부족함을 보여주며, 이는 단순한 학습 곤란(보기1)이나 행동/사회성 문제(보기2,3)보다 진단적으로 훨씬 더 의미 있는 지표입니다.
Memory Tip
지적장애 평가는 IQ + Adaptive Functioning을 기억하세요. "Activities of Daily Living (ADLs)"의 실패는 적응 기능 결함의 강력한 증거입니다. 6세는 ADL 독립의 중요한 시기입니다.
KR vs US
한국에서는 '지적장애' 진단이 학교나 의료기관에서 이루어지지만, 미국에서는 보다 공식화된 다학제적 평가(심리학자, 특수교육 전문가, 언어치료사 등)를 통해 적응행동 척도(Adaptive Behavior Scales)를 반드시 사용합니다. 간호사의 역할은 관찰과 선별검사를 통해 조기 의뢰를 촉진하는 것입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
지적장애가 의심되는 아동을 평가할 때는 발달 이정표를 기준으로 개념적, 사회적, 실용적 세 영역의 적응 기능을 모두 살펴야 합니다. 간호사는 Denver II 같은 선별 도구를 사용할 수 있지만, 포괄적인 진단 평가는 전문가에게 의뢰합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "지적장애의 징후"를 묻는다면, 학업적 어려움(보기1)만으로는 부족하며, 반드시 일상생활(식사, 옷입기, 위생 관리)이나 사회적 의사소통에서의 지연을 포함하는 옵션을 선택해야 합니다. 단순한 사회적 위축(보기3)이나 기질적인 문제(보기2)는 다른 장애(자폐스펙트럼장애, 행동장애)를 시사할 수 있습니다.
핵심 개념
Intellectual Disability (지적장애) — 지적 기능(추론, 문제 해결, 계획, 추상적 사고)과 적응 행동(개념적, 사회적, 실용적 기술) 모두에서 현저한 제한이 나타나는 신경발달장애. 발달기 동안 발병해야 함.
Adaptive Functioning (적응 기능) — 일상 생활에서 효과적으로 기능하는 능력. 개념적(언어, 수리), 사회적(대인 관계), 실용적(자기 관리, 업무) 기술을 포함하며, 지적장애 진단의 핵심 요소.
Self-care Tasks (자기 관리 과제) — 옷 입기, 식사하기, 위생 관리하기, 화장실 사용하기 등 일상생활 활동(ADLs)을 수행하는 능력. 연령에 적합한 자기 관리 능력은 적응 기능 평가의 중요한 지표.
Developmental Milestones (발달 이정표) — 특정 연령대의 대부분의 아동이 달성할 것으로 예상되는 기능적 기술 또는 행동. 발달 지연이나 장애를 선별하는 데 사용되는 기준점.
Neurodevelopmental Disorder (신경발달장애) — 뇌의 발달과 중추신경계 기능에 영향을 미쳐 지적, 운동, 언어, 사회적 기능에 지속적인 결함을 초래하는 장애군. 지적장애, 자폐스펙트럼장애, ADHD 등이 포함됨.
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