A 7-year-old child with Legg-Calvé-Perthes disease is being … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 7-year-old child with Legg-Calvé-Perthes disease is being discharged home after initial treatment. Which instruction should the nurse prioritize when teaching the parents about home care management?
1Encourage high-impact activities like running and jumping to strengthen the hip muscles
2Apply heat packs to the affected hip for 30 minutes three times daily to reduce pain
3Maintain activity restrictions and use assistive devices as prescribed to protect the hip joint✓ 정답
4Administer aspirin regularly for anti-inflammatory effects and pain management
해설
Activity restriction and assistive device use are prioritized to protect the femoral head during healing in Legg-Calvé-Perthes disease. Other options (high-impact activities, heat application, aspirin) are contraindicated or less critical.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) 환아의 퇴원 교육에서 간호사의 우선순위 결정을 평가합니다. 핵심은 질환의 병태생리와 치료 원리를 이해하는 것입니다. LCPD는 대퇴골두의 무혈성 괴사(Avascular Necrosis)로, 치유 과정(2-4년) 동안 약해진 뼈가 변형되지 않도록 보호하는 것이 치료의 핵심 목표입니다. 따라서, 활동 제한과 보조기구 사용은 변형을 예방하고 장기적인 고관절 기능을 보존하기 위한 근본적 중재입니다. 다른 보기들은 증상 완화에 초점을 두거나, 오히려 해가 될 수 있는 정보를 포함하고 있습니다.
Memory Tip:
Protect the Perthes head! P는 보호(Protection)와 페르테스(Perthes)를 의미합니다. 고관절을 보호하는 것이 최우선이라는 점을 기억하세요.
KR vs US:
한국과 미국 모두 LCPD의 치료 원리(포함 치료, 활동 제한)는 동일합니다. 차이점은 보조기구의 종류나 특정 브레이스(예: Atlanta, Scottish Rite brace)의 사용 빈도에 있을 수 있으며, 가정 교육 시 안전한 놀이 환경 구성과 장기간의 순응도 유지를 위한 부모 지지에 더욱 중점을 둔다는 점은 공통적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
LCPD 환아의 가정 관리를 위한 교육 포인트는 다음과 같습니다:
1. 활동 지침: 체중 부하가 없는 활동(수영, 자전거)은 권장하지만, 달리기, 점프, 접촉 스포츠는 엄격히 제한합니다.
2. 보조기구 사용: 목발, 보행기 사용법과 안전 수칙을 교육합니다. 보조기(brace)나 깁스를 착용한 경우 피부 관리법을 가르칩니다.
3. 통증 관리: 처방된 진통제(일반적으로 아세트아미노펜, 이부프로펜)를 필요시 투여합니다. 아스피린은 라이 증후군 위험으로 일반적으로 사용하지 않습니다.
4. 영양: 건강한 뼈 성장을 지원하기 위해 균형 잡힌 영양(칼슘, 비타민 D)을 섭취하도록 합니다.
5. 추적 관찰: 정형외과 정기 검진의 중요성을 강조하고, 새로운 통증이나 보행 변화가 있을 경우 즉시 보고하도록 교육합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가정 관리 교육"을 물을 경우, 활동 제한, 보조기구 사용, 안전한 통증 관리(아스피린 제외), 정기 추적 관찰이 정답 포인트가 됩니다. "고강도 운동 권장"이나 "열찜질 적용"은 흔한 오답 유형입니다.
핵심 개념
Legg-Calvé-Perthes Disease — 주로 4-10세 남아에서 호발하는, 대퇴골두의 특발성 무혈성 괴사. 치유 과정 중 대퇴골두의 구형 모양 유지가 치료의 핵심이다.
Avascular Necrosis — 무혈성 괴사. 뼈 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 뼈 세포가 죽는 상태. LCPD는 대퇴골두에서 발생하는 소아형 AVN이다.
Containment Therapy — 포함 치료. LCPD의 주요 치료 개념으로, 치유되는 동안 대퇴골두를 비구(acetabulum) 안에 적절히 위치시켜 둥근 모양으로 성장하도록 유도하는 방법.
Assistive Devices — 보조 기구. 목발(crutches), 보행기(walker), 휠체어(wheelchair) 등이 해당되며, 환측 고관절의 체중 부하를 줄여주는 역할을 한다.
Reye's Syndrome — 라이 증후군. 바이러스 감염(특히 인플루엔자, 수두) 중 아스피린을 복용한 소아에서 발생할 수 있는 드물지만 치명적인 질환으로, 뇌와 간에 심각한 손상을 준다.
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