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Child Health
문제
A 9-year-old child with Legg-Calvé-Perthes disease is being discharged home. Which instruction should the nurse prioritize when teaching the parents about home care management?
The nurse is providing discharge education to parents of a child diagnosed with Legg-Calvé-Perthes disease.
1Encourage high-impact activities like running and jumping to strengthen the hip muscles
2Maintain activity restrictions and use assistive devices as prescribed to protect the hip joint✓ 정답
3Apply heat packs to the affected hip for 30 minutes three times daily
4Administer aspirin for pain management and anti-inflammatory effects
해설
The priority is joint protection through activity restrictions and assistive devices to prevent further damage to the femoral head during healing. Other options are contraindicated as they may worsen the condition or pose risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Legg-Calvé-Perthes Disease (LCPD)의 치료 원칙을 이해하고, 퇴원 교육 시 가장 중요한 우선순위를 판단하는 능력을 평가합니다. 핵심은 대퇴골두의 무혈성 괴사(Avascular Necrosis)를 보호하고, 재형성(Remodeling) 과정 동안 구형(Spherical) 모양을 유지하는 것입니다. 이를 위해 체중 부하 제한과 관절 보호가 모든 치료의 기본이 됩니다. 보기 2는 이 원칙을 정확히 반영한 교육 내용입니다.
Memory Tip:
Protect the Perthes hip! Rest and Remodeling이 핵심입니다. "고관절 보호 = 활동 제한 + 보조기구"라는 공식을 기억하세요.
KR vs US:
한국에서는 보조기구 사용과 활동 제한에 대한 교육은 유사하지만, 라이 증후군(Reye's Syndrome) 위험으로 인한 아스피린 금기에 대한 인식과 교육은 미국 NGN 시험에서 특히 강조되는 포인트입니다. 미국에서는 소아의 바이러스 감염 시 아스피린 사용을 매우 경계합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
LCPD 아동의 가정 관리는 다학제적 접근이 필요합니다. 간호사의 역할은 다음과 같습니다:
1. 활동 조정: 수영, 자전거 타기 등 비체중 부하(Non-weight-bearing) 활동을 권장합니다.
2. 보조기구 교육: 목발(Crutches)이나 휠체어 사용법, 피부 관리법을 구체적으로 교육합니다.
3. 통증 관리: 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 이부프로펜(Ibuprofen)을 처방대로 투여하도록 교육합니다. 아스피린은 절대 금기입니다.
4. 추적 관찰: 정기적인 정형외과 방문과 X-ray 검사의 중요성을 강조합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가정 관리 교육"을 묻는다면, '활동 제한', '보조기구 사용', '아스피린이 아닌 다른 진통제 사용'은 정답이 될 수 있지만, '고강도 운동 권장'이나 '열찜질'은 명백한 오답입니다. 치료의 목적이 '관절 보호'임을 명심하세요.
핵심 개념
Legg-Calvé-Perthes Disease — 대퇴골두의 일시적인 혈액 공급 장애로 인해 발생하는 무혈성 괴사. 주로 4-10세 남아에서 호발합니다.
Avascular Necrosis — 뼈 조직으로의 혈류가 차단되어 발생하는 뼈 조직의 죽음(괴사). LCPD의 병리학적 기초입니다.
Containment — LCPD 치료의 핵심 개념. 대퇴골두가 비구(관절와) 내에 잘 위치하도록 유지하여, 재형성 과정 동안 구형 모양으로 자라나게 하는 치료 접근법입니다.
Non-weight-bearing / Assistive Devices — 체중을 실지 않거나 줄이는 상태. LCPD 관리에서 목발(Crutches), 휠체어(Wheelchair), 보행기(Walker) 등의 보조기구 사용이 여기에 해당합니다.
Reye's Syndrome — 바이러스 감염(특히 수두, 인플루엔자) 중이거나 회복기인 소아가 아스피린을 복용할 때 발생할 수 있는 드물지만 치명적인 질환. 급성 뇌부종과 지방간을 특징으로 합니다.
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