A nurse is caring for a 3-year-old child with atopic dermati… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 3-year-old child with atopic dermatitis (eczema). Which nursing intervention should be the priority to prevent secondary bacterial infection?
1Keep the child's fingernails short and clean, and use cotton mittens during sleep✓ 정답
2Apply topical corticosteroids to all affected areas twice daily
3Bathe the child daily with antibacterial soap
4Encourage the child to scratch gently instead of vigorously
해설
Keeping fingernails short and clean with protective mittens prevents scratching-induced skin breakdown and secondary bacterial infections, a priority in eczema care. Other options are incorrect: topical corticosteroids treat inflammation but not infection prevention, antibacterial soap can dry skin, and encouraging scratching worsens damage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 아토피 피부염(Atopic Dermatitis) 환아 관리에서 간호 우선순위(Nursing Priority)를 묻습니다. 핵심은 '이차 세균 감염 예방'입니다. 아토피 피부염의 주요 합병증은 심한 가려움증으로 인한 과도한 긁기가 피부 장벽을 손상시켜 발생하는 2차 감염입니다. 따라서 우선순위 중재는 이 근본 원인(긁기)을 물리적으로 차단하는 것입니다. 보기 1의 '손톱을 짧고 깨끗하게 유지하고 수면 중 면장갑 사용'은 피부 손상을 최소화하여 감염 경로를 차단하는 예방적, 비침습적 중재로 가장 직접적이고 효과적입니다.
Memory Tip: Stop Scratching, Stop Secondary Infection! (긁는 행동을 멈춰야 2차 감염을 멈춘다!) 아토피 피부염 관리의 핵심은 Barrier Protection (장벽 보호)입니다.
KR vs US: 한국에서는 습진 부위에 대한 한방 치료나 민간요법 사용에 더 주의를 기울일 수 있지만, NGN/미국 간호에서는 Evidence-Based Practice(증거 기반 실무)에 따라 피부 장벽 보호와 감염 예방을 최우선으로 합니다. 가정 교육 시 '긁지 말라'고 말하는 것보다 '긁지 못하게 하는' 실질적인 방법(장갑, 손톱 관리)을 제시하는 것이 미국식 접근법입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
아토피 피부염 환아 관리의 표준은 "Soak and Seal" 방법입니다: 미지근한 물로 짧게 목욕(Soak) 후, 3분 이내에 보습제를 도포(Seal)하여 수분을 가둡니다. 가려움증 조절을 위해 항히스타민제를 처방대로 투약할 수 있습니다. 국소 스테로이드는 의사의 처방에 따라 염증이 있는 부위에만 얇게 바르고, 건강한 피부에는 바르지 않도록 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정으로 자주 나오는 점: "항생제 비누로 매일 씻기기"(보기3)는 피부의 자연 보호층을 파괴하고 과도하게 건조시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다. "부드럽게 긁도록 권장하기"(보기4)는 어떤 형태의 긁기도 피부 손상을 유발하므로 절대 옳지 않은 중재입니다.
핵심 개념
Atopic Dermatitis — 아토피 피부염. 만성, 재발성 염증성 피부질환으로 심한 가려움증, 발적, 건조함, 비늘이 특징. 소아에서 흔함.
Secondary Bacterial Infection — 이차 세균 감염. 기존 피부 질환(예: 습진)으로 손상된 부위에 세균(주로 황색포도알균)이 침입하여 발생하는 감염.
Skin Integrity — 피부 통합성. 피부가 손상되지 않고 건강하게 유지되어 신체의 보호 장벽 역할을 하는 상태.
Pruritus — 가려움증. 아토피 피부염의 주요 증상으로, 이를 조절하지 못하면 긁기-발진 사이클(itch-scratch cycle)이 악화됨.
Barrier Protection — 장벽 보호. 피부를 외부 자극, 알레르겐, 미생물로부터 보호하기 위한 물리적 또는 화학적 방법. 습진 관리의 핵심 개념.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.