A 22-year-old young adult presents to the clinic with compla… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 22-year-old young adult presents to the clinic with complaints of severe fatigue, sore throat, and swollen lymph nodes for the past 2 weeks. Which assessment finding would be most characteristic of infectious mononucleosis?
1Presence of a sandpaper-like rash on the trunk and extremities
2High fever with alternating chills and profuse sweating
3Productive cough with thick, purulent sputum
4Enlarged spleen with left upper quadrant tenderness✓ 정답
해설
Splenomegaly with left upper quadrant tenderness is a hallmark of infectious mononucleosis, occurring in 50-60% of cases. Other options like sandpaper rash, high fever with chills, or productive cough are not typical findings.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis)의 가장 Core Concept인 비장 비대(Splenomegaly)를 식별하는 능력을 평가합니다. 청소년의 피로, 인후통, 림프절 비대는 흔한 증상이지만, 좌상복부 압통을 동반한 비장 비대는 이 질환을 다른 바이러스성 질환(예: 인플루엔자, 인두염)과 구별하는 가장 특징적이고 진단적 가치가 높은 신체 검진 소견입니다. 간호사는 비장 비대의 존재를 확인하고, 비장 파열이라는 잠재적이고 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위한 교육과 활동 제한을 계획해야 합니다.
Memory TipMononucleosis의 핵심은 Spleen입니다. "피곤하고 목 아픈 청소년, 왼쪽 위 배를 꼭 확인하세요!"
KR vs US
한국에서는 EBV 감염이 비교적 흔하지만 '단핵구증'으로 진단받는 경우는 상대적입니다. 미국에서는 청소년/대학생 집단에서 매우 흔한 질환으로 인식되며, 스포츠 활동(특히 접촉성 스포츠) 중 비장 파열 예방을 위한 엄격한 활동 제한이 강조됩니다. 한국 간호사는 이 '활동 제한'의 중요성과 기간(보통 3-4주)에 대한 교육을 강화해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
감염성 단핵구증이 의심되는 환자를 사정할 때:
1. Notify HCP!: 좌상복부 통증, 어깨 통증(Kehr's sign), 실신, 빠른 맥박, 저혈압 등 비장 파열 징후가 나타나면 즉시 보고하세요.
2. 복부는 매우 부드럽게 촉진하세요. 거친 촉진은 비장 파열을 유발할 수 있습니다.
3. 환자 교육: 최소 3-4주 동안 접촉성 스포츠, 격렬한 운동, 복부에 압력을 주는 활동을 피하도록 지도하세요.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "감염성 단핵구증 환자에게 필요한 간호 중재"를 물을 경우, 활동 제한 교육과 비장 파열 징후 모니터링은 거의 항상 정답입니다. "항생제(암피실린/아목시실린) 투여"는 피부 발진을 유발할 수 있어 함정입니다.
핵심 개념
Infectious Mononucleosis — 엡스타인-바 바이러스(EBV)에 의해 주로 발생하는 급성 바이러스성 질환. 피로, 인후통, 림프절 비대, 비장 비대가 특징.
Splenomegaly — 비장이 비정상적으로 커진 상태. 감염성 단핵구증, 간 질환, 혈액 암 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 파열 위험이 있습니다.
Epstein-Barr Virus — 헤르페스 바이러스과에 속하는 바이러스. 감염성 단핵구증의 주요 원인이며, 일부 암(버킷 림프종, 비인두암)과도 연관이 있습니다.