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Child Health
문제
A 7-year-old child is admitted to the hospital with suspected poliomyelitis, presenting with fever of 101.5°F (38.6°C), headache, and progressive muscle weakness in the left leg that developed over the past 24 hours. What is the most appropriate nursing intervention during the acute phase?
A 4-year-old child has been admitted with suspected poliomyelitis, presenting with fever of 101.5°F (38.6°C), headache, and progressive muscle weakness in the left leg that developed over the past 24 hours.
1Encourage active range of motion exercises to prevent muscle atrophy
2Apply heat therapy to the affected limb to improve circulation
3Position the child to maintain proper body alignment and prevent contractures✓ 정답
4Administer aspirin for fever reduction and pain management
해설
During the acute phase of poliomyelitis, proper positioning to maintain alignment and prevent contractures is essential, as muscle weakness or paralysis can lead to permanent deformities. Other options are contraindicated: active exercise may worsen inflammation, heat therapy is not recommended, and aspirin is avoided due to Reye's syndrome risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 소아마비(Poliomyelitis) 급성기 환아에게 가장 적절한 간호중재를 선택하는 Core Concept를 평가합니다. 핵심은 급성 염증기의 관리 원칙을 이해하는 것입니다. 급성기에는 바이러스가 척수의 운동신경원을 직접 공격하여 염증과 세포 파괴를 일으킵니다. 이 시기의 목표는 신경 손상을 최소화하고, 2차 합병증을 예방하는 것입니다. 따라서, 영향을 받은 근육과 신경에 절대 안정(Rest)을 제공하고, 부적절한 움직임으로 인한 추가 손상을 방지하는 중재가 최우선입니다. 보기 3의 "적절한 신체 정렬을 유지하고 구축을 예방하기 위한 체위"는 이 원칙에 완벽히 부합하며, 통증 완화와 미래 기능 회복을 위한 기초를 마련합니다.
Memory Tip: 급성기 소아마비 관리의 핵심은 Rest, Alignment, Prevention 입니다. RAP으로 기억하세요. Rest(휴식)로 신경을 보호하고, Alignment(정렬)로 구축을 방지하며, Prevention(예방)으로 호흡기 합병증 등을 막습니다.
KR vs US: 한국에서는 소아마비가 예방접종으로 인해 극히 드문 질환이지만, 미국 NGN 시험에서는 고전적이고 핵심적인 신경계 감염 질환으로 자주 다뤄집니다. 미국식 간호는 급성 신경계 손상 시 Prevention of Deformity(변형 예방)에 매우 중점을 두며, 체위와 보조기 사용을 조기에 시작합니다. 한국 간호사는 '급성기=안정'이라는 원칙은 익숙하지만, '체위와 정렬'이 왜 급성기 최우선 중재인지에 대한 논리가 NGN의 핵심 판단 포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아마비 급성기 간호의 핵심은 보존적 관리입니다.
1. 체위(Positioning): 마비된 사지를 기능적 위치(예: 발목 90도, 무릎 약간 굽힘, 고관절 중립)에 두고 정기적으로 체위를 변경합니다. 롤러 타월이나 부목을 사용하여 정렬을 유지하세요.
2. 통증 관리: 아스피린은 라이 증후군(Reye's syndrome) 위험으로 인해 금기입니다. 해열/진통제로는 아세트아미노펜(Acetaminophen)이 사용됩니다.
3. 호흡기 감시
핵심 개념
Poliomyelitis — 폴리오바이러스에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병으로, 척수와 뇌간의 운동신경원을 침범하여 이완성 마비를 일으킬 수 있음.
Contractures — 관절 주위의 연부 조직이 단축되고 굳어져 관절의 가동 범위가 영구적으로 제한되는 상태. 장기간 부동이나 근육 불균형으로 발생.
Body Alignment — 신체의 각 부분(머리, 목, 몸통, 사지)이 정상적인 생역학적 관계와 자세를 유지하도록 위치시키는 것. 구축과 변형 예방에 필수적.
Acute Phase — 질병의 초기 단계로, 활발한 염증과 조직 손상이 일어나는 시기. 이 시기의 관리 목표는 손상 확산 방지와 합병증 예방.
Reye's Syndrome — 주로 소아에서 바이러스 감염(특히 인플루엔자, 수두) 중 아스피린 복용 후 발생할 수 있는 급성, 치명적인 질환. 뇌부종과 간 지방증이 특징.
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