A 7-year-old child with suspected poliomyelitis presents wit… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 7-year-old child with suspected poliomyelitis presents with fever, headache, and progressive muscle weakness in the lower extremities, starting 3 days ago with flu-like symptoms. The child is admitted to the pediatric unit, and the physician has ordered isolation precautions. Which nursing intervention should be the priority during the acute phase of the illness?
A 5-year-old child presents with fever, headache, and muscle weakness in the lower extremities. The child's parents report that the symptoms began 3 days ago with flu-like symptoms, and the muscle weakness has progressively worsened. The physician suspects poliomyelitis and has ordered isolation precautions.
1Maintain strict contact and droplet precautions with proper isolation techniques✓ 정답
2Encourage active range of motion exercises to prevent muscle atrophy
3Administer high-dose corticosteroids to reduce inflammation
4Position the child in Trendelenburg position to improve circulation
해설
Strict isolation precautions are the priority to prevent transmission via respiratory droplets and fecal-oral routes during the acute phase. Other interventions like exercise or corticosteroids are not appropriate initially.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 소아마비(Poliomyelitis) 급성기 환자 관리에서 우선순위를 판단하는 능력을 평가합니다. 핵심은 질병의 단계별 간호 목표를 이해하는 것입니다. 급성기는 바이러스가 활발히 증식하고 전염성이 가장 높은 시기입니다. 따라서, 환자의 안전과 치료보다 감염 확산 방지가 최우선 간호 목표가 됩니다. 다른 보기들은 질병의 후기 합병증 관리나 치료적 중재에 초점을 맞추고 있어, 시기적으로 부적절합니다.
Memory Tip: 급성기 감염병의 우선순위는 Stop the Spread (전파 차단)입니다. "Acute = Isolate"로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 소아마비가 근절된 상태이지만, 미국 NGN에서는 여전히 전염병 관리와 격리 원칙(Isolation Precautions)을 평가하는 중요한 주제입니다. 미국은 다양한 백신 접종률을 가진 인구가 혼재해 있어, 감염병 관리 프로토콜에 대한 이해가 필수적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
소아마비 환자 관리: 급성기에는 Contact and Droplet Precautions를 시행합니다. 분변-경구 및 호흡기 비말 경로로 전파되므로, 장갑과 가운(접촉), 마스크(비말) 착용이 필수입니다. 호흡기 상태(호흡근 무력증)와 연하곤란을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
Caution: SATA 문제에서 "급성기"라는 키워드가 나오면, 운동이나 재활 중재는 일반적으로 급성 염증이 가라앉은 후에 시작한다는 점을 기억하세요. 급성기에 무리한 운동은 오히려 해로울 수 있습니다.
핵심 개념
Poliomyelitis — 폴리오바이러스에 의해 발생하는 급성 전염병으로, 척수 앞쪽 뿔(Anterior horn)의 운동신경세포를 파괴하여 이완성 마비를 일으킵니다. 백신으로 예방 가능합니다.
Contact and Droplet Precautions — 감염병 관리에서 사용되는 격리 주의조치. 접촉주의(Contact)는 장갑과 가운 착용을, 비말주의(Droplet)는 마스크 착용을 요구하며, 소아마비는 두 경로 모두로 전파됩니다.
Acute Phase — 질병의 초기 단계로, 병원체가 활발히 증식하고 증상이 나타나는 시기. 이 시기의 간호 우선순위는 종종 증상 관리와 감염 확산 방지에 있습니다.
Anterior Horn Cell — 척수의 앞쪽 뿔에 위치한 운동신경세포의 몸체. 소아마비 바이러스는 이 세포들을 표적으로 하여 파괴함으로써 근육 마비를 유발합니다.
Flaccid Paralysis — 근육의 긴장도가 떨어지고 무력해지는 이완성 마비. 하위 운동신경원(Lower motor neuron) 손상 시 나타나며, 소아마비의 특징적인 증상입니다.
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