A 7-year-old child with varicella (chickenpox) is being care… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 7-year-old child with varicella (chickenpox) is being cared for at home. The child's mother calls the clinic reporting that the child has developed new vesicles and is experiencing intense itching, with several lesions opened by scratching. Which nursing intervention should the nurse recommend as the priority?
1Apply topical antibiotic ointment to all lesions twice daily
2Give the child warm baths with soap to cleanse the lesions
3Encourage the child to stay in bed until all lesions have crusted over
4Keep the child's fingernails short and consider using mittens at night✓ 정답
해설
The priority is to prevent secondary bacterial infection from scratching by keeping nails short and using mittens. Other options may increase infection risk (antibiotic ointment without indication, warm baths with soap) or are less immediate (bed rest).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 식별과 예방적 중재에 초점을 맞춘 임상 판단을 평가합니다. 환자는 수두(Varicella)의 수포기(vesicular stage)에 있으며, 지속적인 긁음이 관찰됩니다. 핵심 위험은 긁어서 생긴 열린 병변을 통한 이차 세균 감염입니다. 따라서 간호사의 최우선 목표는 이 위험을 직접적으로 차단하는 중재를 선택하는 것입니다. 보기 4(손톱 짧게 깎기, 장갑 사용)는 이 위험을 물리적으로 방지하는 가장 직접적이고 효과적인 방법입니다. 다른 보기들은 증상 완화나 일반적 위생에 초점을 두지만, 즉각적인 해악 예방이라는 우선순위에는 미치지 못합니다.
Memory Tip: Stop Scratching, Stop Secondary infection! (긁는 것을 멈춰라, 이차 감염을 멈춰라!) 수두 간호의 핵심은 3C를 기억하세요: Comfort (편안함), Containment (격리), 그리고 가장 중요한 Crust formation (딱지 형성 보호).
KR vs US
한국에서는 수두 환아에게 뜨거운 물 목욕을 피하고 미지근한 물로 씻기라는 교육이 강조되는 반면, 미국 가이드라인에서는 가려움 완화를 위해 콜로이드 오트밀 목욕(Colloidal oatmeal bath)을 권장하기도 합니다. 또한, 한국에서는 항히스타민제 처방이 일반적이지만, 미국에서는 칼라민 로션(Calamine lotion)의 국소 적용이 더 흔히 언급됩니다. 그러나 손톱 관리와 긁기 방지는 보편적으로 공유되는 최우선 중재입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
수두(Varicella) 가정 간호의 핵심은 가려움 관리와 이차 감염 예방입니다.
1. 손톱 관리: 손톱을 짧고 깨끗하게 유지하는 것이 필수적입니다.
2. 목욕: 미지근한 물에 순한 비누(예: Dove, Cetaphil)를 사용합니다. 따뜻하거나 뜨거운 목욕은 가려움을 악화시킬 수 있습니다. 목욕 후에는 부드럽게 두드려 말리고, 칼라민 로션을 발라 가려움을 완화할 수 있습니다.
3. 격리: 모든 병변이 딱지로 완전히 마를 때까지 다른 아이들로부터 격리해야 합니다(보통 발진 시작 후 최소 5-7일).
4. 발열 관리
핵심 개념
Varicella — 수두. Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생하는 매우 전염성이 높은 바이러스 감염병. 특징적인 수포성 발진이 전신에 나타나고 가려움을 동반합니다.
Vesicular Stage — 수포기. 피부 병변이 맑은 액체로 채워진 수포(vesicle) 형태로 나타나는 질병의 단계. 수두의 전형적인 활발한 발진 단계입니다.
Secondary Bacterial Infection — 이차 세균 감염. 기존의 바이러스성 피부 병변(예: 수두 병변)을 긁어 피부 장벽이 손상된 후, 세균(주로 포도상구균, 연쇄상구균)이 침입하여 발생하는 감염. 봉와직염(Cellulitis), 농가진(Impetigo) 등을 유발할 수 있습니다.
Calamine Lotion — 칼라민 로션. 산화아연과 산화철을 함유한 분홍색 로션으로, 가려움증과 자극을 완화시키는 수렴제 및 진정 효과가 있어 수두나 두드러기 등 가려운 피부병변에 흔히 사용됩니다.
Reye's Syndrome — 레이 증후군. 바이러스 감염(특히 수두나 인플루엔자) 중 아스피린을 복용한 소아 및 청소년에게 발생할 수 있는 드물지만 치명적인 질환. 급성 뇌병증과 간 지방증을 특징으로 합니다. 따라서 수두나 독감이 의심되는 아이에게는 아스피린을 절대 투여해서는 안 됩니다.
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