A 10-year-old child with growth hormone deficiency is receiv… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A 10-year-old child with growth hormone deficiency is receiving growth hormone therapy. Which nursing intervention is most important during the initial phase of treatment?
1Encourage the child to participate in competitive sports immediately
2Restrict the child's caloric intake to prevent rapid weight gain
3Monitor blood glucose levels regularly and assess for signs of diabetes✓ 정답
4Administer the hormone injection only during daytime hours
해설
Growth hormone therapy can cause insulin resistance and glucose intolerance, increasing diabetes risk. Regular blood glucose monitoring is crucial during initial treatment to detect early signs like polyuria or polydipsia.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 성장호르몬 치료의 주요 부작용과 초기 안전 모니터링의 우선순위를 평가합니다. 핵심은 성장호르몬의 대사적 영향, 특히 당 불내성(glucose intolerance)과 제2형 당뇨병 발생 위험 증가입니다. 간호사의 최우선 역할은 치료 시작 시 가장 심각하고 즉각적인 위험을 예방·감지하는 것입니다. 경쟁적 스포츠나 칼로리 제한은 치료 초기의 핵심 문제가 아니며, 주사 시간은 편의성 문제일 뿐 안전 문제와 직접 연결되지 않습니다. 따라서 혈당 모니터링이 가장 중요한 초기 중재입니다.
Memory Tip:
성장호르몬의 부작용을 기억할 때는 Growth hormone = Glucose 문제를 생각하세요. "키(Growth)를 키우면 혈당(Glucose)도 키울 수 있다"는 연상법이 도움이 됩니다.
KR vs US:
한국에서는 성장호르몬 치료 시 혈당 모니터링의 중요성을 강조하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 이를 임상 판단의 우선순위 설정과 환자 안전(Patient Safety)의 핵심 요소로 더욱 명확하게 평가합니다. 또한, 미국식 접근은 '가장 중요한 중재(Most Important)'를 묻는 문제를 통해 간호사의 비판적 사고와 위험 평가 능력을 직접 테스트합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성장호르몬 치료를 시작할 때는 기저 혈당 및 당화혈색소(HbA1c) 검사를 시행하고, 치료 시작 후 정기적으로(예: 3-6개월마다) 혈당을 모니터링해야 합니다. 가족력(당뇨병, 비만)을 확인하고, 당뇨병 증상(다뇨, 다음, 다식, 체중 감소)에 대해 교육합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "혈당 모니터링"과 함께 "당뇨병 증상에 대한 교육" 또는 "가족력 평가"가 정답에 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 중요한" 단일 중재를 묻는 문제에서는 혈당 모니터링이 명확한 정답입니다. "경쟁적 스포츠 권장"은 근육/뼈에 과도한 스트레스를 줄 수 있어 일반적으로 권장되지 않지만, 치료 초기의 최우선 안전 문제는 아닙니다.
핵심 개념
Growth Hormone Deficiency — 성장호르몬 결핍증. 뇌하수체 전엽에서 분비되는 성장호르몬의 생산 또는 분비가 부족하여 발생하며, 소아에서는 성장 지연과 저신장의 주요 원인입니다.
Glucose Intolerance — 당 불내성. 혈당 수치가 정상보다 높지만 당뇨병 진단 기준에는 미치지 않는 상태로, 인슐린 저항성의 초기 지표이며, 성장호르몬 치료의 흔한 대사적 부작용입니다.
Insulin Resistance — 인슐린 저항성. 췌장에서 분비된 인슐린이 말초 조직(근육, 지방, 간)에서 정상적으로 작용하지 못하는 상태로, 성장호르몬의 항인슐린 효과로 인해 발생할 수 있습니다.
Subcutaneous Injection — 피하 주사. 성장호르몬을 포함한 많은 생물학적 제제의 표준 투여 경로입니다. 복부, 허벅지, 상박의 피하지방 조직에 주사합니다.
Linear Growth — 선형 성장. 키의 성장을 의미하며, 장골(長骨)의 성장판 활동에 의해 결정됩니다. 성장호르몬 치료의 주요 목표는 결핍된 선형 성장을 회복시키는 것입니다.
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