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Child Health
문제
A nurse is assessing a 6-year-old child who is being evaluated for possible growth hormone deficiency. Which assessment finding would be most significant in supporting this diagnosis?
The nurse is conducting a comprehensive assessment of a child with suspected growth hormone deficiency.
1The child has difficulty concentrating in school and appears hyperactive during the assessment
2The child demonstrates advanced fine motor skills but has delayed gross motor development
3The child's height is below the 3rd percentile for age with proportionate body structure✓ 정답
4The child exhibits signs of early sexual development with increased muscle mass
해설
Growth hormone deficiency primarily causes short stature below the 3rd percentile with proportionate body structure. Other findings are less specific or indicate different conditions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 성장호르몬 결핍증(Growth Hormone Deficiency, GHD)의 가장 특징적인 임상 소견을 식별하는 것입니다. GHD는 선형 성장(키)에 가장 직접적이고 심각한 영향을 미칩니다. 따라서 가장 중요한 평가 소견은 해당 연령대에서 키가 3백분위수 미만으로 지속적으로 낮으면서도, 신체 비율(몸통과 사지의 길이 비율)은 정상인 상태입니다. 이는 다른 원인(예: 유전적, 영양적, 갑상선 기능 저하증)의 저신장과 구별되는 핵심 포인트입니다. 보기 3은 이 정확한 설명을 담고 있습니다.
Memory Tip: Growth Hormone Deficiency = Growth Failure. 가장 중요한 것은 키(Height)입니다. "균형 잡힌 저신장(Balanced Short Stature)"을 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 성장 곡선을 모니터링하는 것은 중요하지만, NGN/CJMM에서는 단순히 '키가 작다'는 사실 이상으로, 정확한 백분위수 추세(성장 속도)와 비례적 체형이라는 객관적 데이터를 바탕으로 한 임상 판단을 강조합니다. '어려 보인다'는 주관적 평가보다는 성장 곡선 도표를 활용한 객관적 평가가 결정적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성장호르몬 결핍증이 의심되는 아동을 평가할 때 간호사는 다음을 수행해야 합니다:
1. 정확한 신체 계측: 같은 저울과 자로, 아침 시간에 측정하여 일관성을 유지하세요.
2. 성장 곡선(Growth Chart) 작성 및 해석: 단일 측정값보다 시간에 따른 성장 속도(Growth Velocity, 보통 연간 cm)가 더 중요합니다. GHD 아동은 성장 속도가 현저히 떨어집니다.
3. 가족력 조사
핵심 개념
Growth Hormone Deficiency — 뇌하수체 전엽에서 충분한 성장호르몬(GH)이 분비되지 않아 선형 성장 장애를 일으키는 상태. 가장 특징적인 소견은 비례적 저신장입니다.
Short Stature — 동일한 연령, 성별, 인종 집단에서 키가 3백분위수 미만인 상태. GHD의 주요 결과입니다.
Growth Velocity — 일정 기간(보통 1년) 동안의 키 증가 속도(cm/년). GHD를 진단하는 데 단일 키 측정값보다 더 중요한 지표입니다.
Growth Chart — 아동의 키, 체중, 머리둘레를 연령과 성별에 따른 백분위수로 표시하여 성장 추세를 시각적으로 평가하는 도표. 간호사 평가의 핵심 도구입니다.
Proportionate Body Structure — 신체 각 부분(상하지, 몸통)의 길이 비율이 정상인 상태. GHD에서의 저신장은 이 특징을 가지며, 사지가 짧은 불균형적 저신장(예: 연골무형성증)과 구별됩니다.
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