An 8-year-old child with growth hormone deficiency is receiv… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
An 8-year-old child with growth hormone deficiency is receiving growth hormone therapy. Which nursing intervention is most important to include in the child's care plan?
1Administer the injection in the morning before breakfast to maximize absorption
2Rotate injection sites daily to prevent lipodystrophy and ensure proper absorption✓ 정답
3Monitor blood glucose levels only during the first week of treatment
4Encourage the child to increase calcium intake to prevent bone demineralization
해설
Rotating injection sites daily prevents lipodystrophy and ensures proper hormone absorption. Other options are not priority interventions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 성장호르몬 치료를 받는 아동의 안전하고 효과적인 약물 투여를 위한 핵심 간호중재를 묻습니다. 핵심은 장기간 피하 주사로 인한 주요 합병증인 지방이영양증(Lipodystrophy)을 예방하는 것입니다. 보기2는 이 합병증을 방지하고 약물 흡수를 보장하기 위한 근본적이고 일상적인 실천을 제시합니다. 다른 보기들은 중요하지만, 매일의 주사 관리에 비해 우선순위가 낮거나 부정확한 정보를 포함합니다. 성장호르몬은 보통 저녁에 투여되어 자연 분비 리듬을 모방하며, 혈당 모니터링은 초기뿐만 아니라 지속적으로 필요합니다.
Memory Tip:
Rotate Sites Daily (RSD)를 기억하세요. 성장호르몬은 장기간 매일 맞는 주사이므로, 부위 순환이 가장 기본적이고 중요한 간호입니다.
KR vs US:
한국에서도 성장호르몬 치료 시 부위 순환의 중요성은 동일하게 강조됩니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 가정에서의 자가 주사 교육과 합병증 예방에 대한 환자/가족 교육(Teaching)의 비중이 매우 크게 출제됩니다. "가장 중요한 중재는?"이라는 질문에는 종종 교육적 측면이나 안전을 보장하는 직접적 중재가 정답이 됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
성장호르몬(GH)은 대부분 취침 전 피하 주사로 투여됩니다. 허벅지, 복부, 상박, 둔부를 포함한 광범위한 부위를 체계적으로 순환시켜야 합니다. 주사 부위 일지를 작성하도록 교육하는 것이 좋습니다. 지방이영양증(피하 조직의 함몰 또는 덩어리)이 관찰되면 즉시 보고하고 해당 부위 사용을 중단해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "부위 순환"과 함께 "저녁 투여", "혈당 모니터링 지속", "성장 속도 정기 측정" 등이 모두 정답이 될 수 있습니다. 그러나 "가장 중요한" 단일 선택 문제에서는 직접적인 주사 기술과 관련된 합병증 예방이 최우선 순위입니다. "첫 주만 혈당 모니터링"(보기3)은 명백한 오답 포인트입니다.
핵심 개념
Growth Hormone Deficiency — 성장호르몬 결핍증. 뇌하수체 전엽에서 분비되는 성장호르몬의 생산 또는 분비가 부족하여 발생하며, 아동의 성장 속도 저하와 최종 키의 감소를 초래합니다.
Lipodystrophy — 지방이영양증. 피하 지방 조직의 비정상적인 분포 또는 소실을 의미합니다. 성장호르몬과 같은 장기간 피하 주사 치료에서 주사 부위를 순환하지 않을 경우 발생할 수 있는 합병증으로, 지방위축(lipoatrophy) 또는 지방비대(lipohypertrophy)를 포함합니다.
Subcutaneous Injection — 피하 주사. 약물을 피부와 근육 사이의 지방 조직에 주입하는 방법입니다. 성장호르몬, 인슐린과 같은 약물에 일반적으로 사용되며, 흡수 속도가 비교적 느리고 지속적입니다.
Circadian Rhythm — 일주기 리듬. 약 24시간 주기로 반복되는 생물학적 과정입니다. 내인성 성장호르몬 분비는 이 리듬을 따르며, 주로 야간 수면 중에 증가하므로 외인성 성장호르몬 치료도 이를 고려해 저녁에 투여합니다.
Patient/Family Education — 환자/가족 교육. 만성 질환 관리, 특히 가정에서의 자가 주사 요법에서 가장 중요한 간호 역할 중 하나입니다. 올바른 주사 기술, 부위 순환, 부작용 모니터링, 약물 보관법 등을 체계적으로 가르치는 것이 포함됩니다.
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