A nurse is caring for a 6-month-old infant with severe dehyd… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is caring for a 6-month-old infant with severe dehydration. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Encourage oral fluid intake with small, frequent sips of clear liquids
2Monitor urine output and specific gravity every 2 hours
3Establish intravenous access and initiate fluid replacement therapy✓ 정답
4Weigh the child every 8 hours to assess fluid balance
해설
In severe dehydration, establishing IV access for rapid fluid replacement is the highest priority to prevent cardiovascular collapse. Oral fluids are contraindicated, and monitoring urine output or weight is secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상적 추론(Clinical Reasoning)을 테스트합니다. 핵심은 "중증 탈수(severe dehydration)"라는 Critical Cue입니다. 중증 탈수는 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있는 의료적 응급상황으로, 가장 시급한 중재는 손실된 혈관내 용량(Intravascular volume)을 빠르게 회복하여 주요 장기의 관류를 유지하는 것입니다. 이를 위해서는 Notify HCP! 정맥로 확보와 수액 보충이 필수적이며, 다른 모든 중재는 이 후에 이루어집니다.
Memory Tip: ABCs를 기억하세요! Airway, Breathing, Circulation 순입니다. 중증 탈수는 순환(Circulation) 문제를 일으킵니다. "Circulation 문제 = IV 접근"으로 연결하세요.
KR vs US
한국에서도 중증 탈수 아동에게 정맥 수액 요법은 1순위입니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "가장 높은 우선순위(Highest Priority)"를 묻는 문제에서 생명을 위협하는 문제를 즉시 해결하는 중재를 선택해야 한다는 점을 강조합니다. 모니터링이나 사정은 치료가 시작된 후에 이루어지는 지속적인 과정입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
중증 탈수 아동 간호 시, 즉시 정맥로 확보를 위해 의사에게 보고하고, 등장성 수액(보통 0.9% NaCl)을 투여 준비합니다. 초기에는 빠른 볼루스 주입(20 mL/kg)이 필요할 수 있습니다. 경구 수분 섭취는 중증 탈수 시 금기이며, 구토를 유발하거나 흡인 위험을 높일 수 있습니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "중증 탈수 아동에게 적절한 중재는?"이 나온다면, "정맥로 확보", "수액 투여", "활력징후 및 소변량 모니터링", "체중 측정" 등이 모두 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 높은 우선순위"를 묻는 단일 선택 문제에서는 생명을 구하는 직접적이고 즉각적인 중재를 골라야 합니다.
핵심 개념
Severe Dehydration — 체중의 10% 이상의 체액이 손실된 상태. 임상적으로 저혈량성 쇼크의 징후(저혈압, 빠른 약한 맥, 지연된 모세혈관 재충만, 의식 저하)를 보일 수 있는 생명 위협 상태.
Intravenous (IV) Access — 정맥 내로의 접근로를 확보하는 것. 응급 상황에서 약물, 수액, 혈액 제제를 신속하고 정확하게 투여하기 위한 필수 절차.