A 6-month-old infant is brought to the emergency department … | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제

A 6-month-old infant is brought to the emergency department with a 3-day history of vomiting and diarrhea. Which assessment finding would be the MOST concerning indicator of severe dehydration requiring immediate intervention?

Assessment of severe dehydration in a toddler with gastroenteritis
해설
Sunken fontanelle with capillary refill >3 seconds indicates severe dehydration requiring immediate IV fluids, as it shows significant fluid loss and poor perfusion. Other options are less urgent findings of moderate or mild dehydration.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 탈수(Dehydration)의 중증도를 판단하고, 즉각적인 중재가 필요한 생명을 위협하는 징후를 우선순위에 따라 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 '가장 우려되는(MOST concerning)' 징후를 찾는 것입니다. 2세 아동은 체액 손실에 매우 취약하며, Notify HCP! 중증 탈수는 빠르게 저혈량성 쇼크로 진행될 수 있습니다. 정답인 보기1(함몰된 대천문(Sunken fontanelle)과 4초의 모세혈관 재충전 시간(Capillary refill time))은 두 가지 중증 탈수의 객관적 징후를 결합하고 있습니다. 함몰된 대천문은 두개내압 감소를 의미하는 중요한 신경학적 징후이며, 4초 이상의 지연된 모세혈관 재충전은 말초 순환 장애와 심혈관계 보상 기전의 실패를 나타냅니다. 이 조합은 체액 손실이 10% 이상인 중증 탈수를 시사하며, 즉각적인 정맥 수액 공급(IV fluid resuscitation)이 필요합니다. Memory Tip: Shock signs (쇼크 징후)를 기억하세요: Sunken fontanelle (함몰된 대천문)과 Slow capillary refill (>3초)은 Severe dehydration (중증 탈수)과 Shock (쇼크)의 위험을 나타냅니다. KR vs US: 한국에서는 소아 탈수 평가 시 임상 증상과 함께 체중 감소 비율을 매우 중요하게 여깁니다. 미국 NGN에서는 임상 판단 모델(CJMM)에 따라, 보기1과 같은 위험 신호(Critical Cues)를 포착하여 즉각적인 행동(Recognize Cues -> Take Action)으로 연결하는 능력을 강조합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 소아 위장관염(Gastroenteritis) 환자 평가 시, WHO의 탈수 중증도 분류를 활용하세요. - 중증 탈수(Severe Dehydration): 함몰된 대천문/눈, 매우 건조한 점막, 지연된 CRT(>3초), 약하거나 빠른 맥박, 의식 저하(기면/의식 소실). 즉시 IV 수액 요법 시작! - 중등도 탈수(Some Dehydration): 갈증, 짜증, 약간 함몰된 눈, 건조한 점막, 정상 CRT(

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.