The priority intervention is placing the child in a knee-chest position to increase systemic vascular resistance, which reduces right-to-left shunting and improves oxygenation. Administering oxygen and notifying the physician are important but secondary actions. Emergency intubation is not the immediate priority.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 'Recognize Cues'와 'Take Action' 단계를 평가합니다. 테트 발작 중 영아의 상태를 인지하고, 혈역학적 원리에 기반한 즉각적이고 효과적인 중재를 선택해야 합니다. 무릎-가슴 자세는 전신혈관저항(SVR)을 증가시켜 우좌 단락을 줄이고 폐혈류를 증가시키는 핵심 기전을 가진 중재입니다. 다른 보기들도 중요하지만, 이는 간호사가 독립적이고 즉각적으로 시행할 수 있는 최우선 중재입니다.
Memory Tip: 테트 발작 대응은 Knee-chest, Oxygen, Morphine, Phenylephrine의 KOMP 약어로 기억하세요. 무릎-가슴 자세가 첫 번째 단계입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 무릎-가슴 자세를 우선 중재로 가르치지만, 미국 NGN에서는 이러한 생리학적 원리를 바탕으로 한 독립적 간호 중재의 중요성을 더욱 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
테트 발작 시 간호사는 즉시 다음을 수행해야 합니다: 1) 영아를 무릎-가슴 자세로 둡니다. 2) 산소를 투여합니다. 3) 진정을 유도하고 통증을 관리합니다(예: Morphine). 4) Notify HCP!하여 Phenylephrine(알파 작용제, SVR 증가) 투여 등을 준비합니다. 무릎-가슴 자세는 부모에게도 가르쳐야 하는 중요한 가정 관리법입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "무릎-가슴 자세"와 "산소 투여"는 모두 정답일 수 있지만, "가장 우선순위가 높은" 단일 선택 문제에서는 혈역학을 즉시 교정하는 체위 변경이 정답입니다. "의사에게 즉시 통보"는 필수적이지만, 통보하는 동안에도 간호사는 독립적 중재를 시작해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.