An 82-year-old client with mild cognitive impairment has bee… | 마이메르시 MyMerci
Growth & Development
문제
An 82-year-old client with mild cognitive impairment has been experiencing increased confusion and agitation in the evenings. The family reports that the client becomes restless, paces around the house, and sometimes tries to leave. What is the most appropriate nursing intervention to address this sundown syndrome?
1Encourage the client to take frequent naps during the day to reduce fatigue
2Increase environmental stimulation in the evening to keep the client alert
3Establish a consistent daily routine with calming evening activities✓ 정답
4Administer sedative medications as needed when agitation occurs
해설
Establishing a consistent daily routine with calming evening activities addresses the circadian rhythm disruption in sundown syndrome, reducing confusion and agitation. Other options like daytime naps, increased evening stimulation, or sedatives can worsen symptoms or increase risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 일몰 증후군(Sundowning)을 관리하기 위한 최적의 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 증상을 유발하는 요인(일주기 리듬 장애, 환경 변화, 피로)을 해결하는 예방적이고 구조화된 접근법을 찾는 것입니다. 정답인 '일관된 일상 루틴과 차분한 저녁 활동 확립'은 환자의 내부 시계를 안정시키고, 불확실성과 불안을 줄여 혼란과 초조함을 예방하는 근본 원인 치료에 해당합니다.
Memory Tip:
Sundowning에는 Structure(구조)와 Serenity(평온함)를 기억하세요. "R.E.S.T."라는 니모닉을 사용할 수 있습니다: Routine(루틴), Even lighting(저녁 조명), Soothing activities(차분한 활동), Timing consistency(시간 일관성).
KR vs US:
한국에서는 가족의 돌봄 부담이 크고, '참고 견디는' 문화적 요소로 인해 초기 비약물적 중재 시도가 지연되거나 약물에 의존하는 경향이 있을 수 있습니다. 미국 NGN/CJMM에서는 환자 안전(Patient Safety)과 증거 기반 실무(EBP) 관점에서, 고령자에게 위험한 진정제/항정신병약 사용을 최후의 수단으로 보고 체계적인 환경 및 행동 중재를 1선으로 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
일몰 증후군 관리의 핵심은 예방입니다. 낮에는 충분한 자연광 노출과 적절한 활동을 유도하고, 저녁이 되면 조명을 밝게 유지해 그림자를 줄이세요. 소음과 자극을 최소화하고, 익숙한 물건을 배치해 안정감을 줍니다. 갑작스러운 루틴 변경은 피하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "낮잠 권장"이나 "저녁 자극 증가"가 함정으로 나올 수 있습니다. 또한, "필요 시 진정제 투여"는 즉각적인 행동을 요구하는 위급 상황(예: 자기 또는 타인 해칠 위험)이 아니라면 최선의 선택이 아닙니다.