A nurse is caring for a client with Ménière's syndrome who i… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with Ménière's syndrome who is experiencing an acute episode. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage the client to ambulate to prevent complications of immobility
2Place the client in a quiet, darkened room and maintain bed rest✓ 정답
3Administer prescribed antihistamines and encourage fluid intake
4Position the client in high Fowler's position to improve circulation
해설
During an acute Ménière's episode, severe vertigo poses a high fall risk, making safety the priority. Placing the client in a quiet, dark room with bed rest minimizes stimuli and prevents falls. Other options are inappropriate: ambulation increases fall risk, antihistamines/fluids are not immediate priorities, and high Fowler's does not address vertigo.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Ménière's syndrome 환자의 급성 발작 시 우선순위 간호중재를 판단하는 것입니다. 핵심은 "severe vertigo, nausea, and hearing loss during the acute attack"라는 단서입니다. 급성 발작 시 가장 큰 위험은 심한 회전성 현기증으로 인한 낙상과 부상입니다. 따라서 간호사의 최우선 목표는 환자 안전 확보입니다. 보기 2는 이를 위해 감각 자극(소리, 빛)을 최소화하고 신체 활동을 제한하여 낙상 위험을 줄이는 직접적이고 즉각적인 중재입니다. 다른 중재들은 증상 관리나 장기적 관리를 포함할 수 있지만, 급성기 "priority"는 안전한 환경 조성입니다.
Memory Tip: 급성 메니에르 발작 시 핵심은 Quiet & Dark & Bed rest (QDB)입니다. "Quiet, Dark, Bed rest"로 기억하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 급성 현기증 환자의 안전 관리(낙상 예방)는 최우선 과제입니다. 미국 NCLEX는 특히 "Safety"와 "Priority Setting"을 강조하므로, "안전 위협이 있는가?"를 먼저 질문하는 습관이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Ménière's syndrome 환자의 급성 발작 시 간호:
1. 안전 확보: 즉시 침대 레일을 올리고, 침대를 낮춥니다. 필요시 낙상 위험 팔찌를 착용시킵니다.
2. 환경 조성: 조용하고 어두운 방을 유지하며, 불필요한 방문을 제한합니다.
3. 위치: 환자가 가장 편안한 자세(일반적으로 반좌위 또는 측와위)를 취하도록 돕습니다. 갑작스러운 머리 움직임을 피하도록 교육합니다.
4. 약물: 처방된 전정억제제(예: meclizine), 항구토제, 이뇨제 등을 투여합니다.
5. 식이: 급성기 후, 나트륨 제한 식이를 교육합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "급성 발작 시"와 "만성 관리 시" 중재를 혼동하지 마세요. 급성기에는 활동 촉진(보기1)이나 체위 변경(보기4)은 오히려 위험을 증가시킬 수 있습니다.
핵심 개념
Ménière's syndrome — 내이의 내림프액 과다로 인해 발생하는 만성 질환. 삼중 증상인 회전성 현기증(vertigo), 변동성 청력 손실(fluctuating hearing loss), 이명(tinnitus)을 특징으로 함.
Vertigo — 주변 환경이 움직이거나 회전하는 듯한 착각을 동반하는 현기증. 내이(전정기관)의 문제로 인해 발생하며, 메니에르 증후군의 주요 증상.