A nurse is caring for a client with chronic otitis media who… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with chronic otitis media who is scheduled for a mastoidectomy. Which nursing intervention should be the priority in the immediate postoperative period?
1Position the client with the operative ear facing upward✓ 정답
2Encourage frequent coughing and deep breathing exercises
3Apply ice packs directly to the surgical site
4Remove the ear dressing to assess drainage
해설
Positioning the operative ear upward prevents drainage pooling and reduces pressure on the surgical site, promoting healing. Other interventions like coughing (increases intracranial pressure), direct ice application (may cause tissue damage), or removing dressings (risk of infection) are not priorities.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 유양돌기절제술(Mastoidectomy) 직후 환자에게 가장 우선순위가 되는 간호중재를 묻습니다. 핵심은 수술 부위의 보호와 배액(Drainage) 촉진입니다. 수술한 귀를 위로 향하게 하는 체위는 중력을 이용해 수술 부위에서 분비물이 자연스럽게 배출되도록 돕고, 압력을 줄여 치유를 촉진하며, 감염 및 안면신경 손상 같은 합병증을 예방합니다. 다른 선택지들은 수술 직후 상황에 부적절하거나 위험할 수 있습니다.
Memory TipUp for Undrained ear! 수술한 귀는 배액을 위해 위로(Up) 향하게 합니다. 또는 "Ear Up, Drainage Down" (귀 위로, 배액 아래로)로 기억하세요.
KR vs US
한국에서도 유양돌기절제술 후 체위 관리의 중요성은 동일하게 강조됩니다. 다만, 미국 NGN에서는 '우선순위 결정(Prioritization)'과 '합병증 예방'에 대한 임상 판단(CJMM)을 더욱 명시적으로 평가합니다. 한국 간호사 선생님들은 "왜 그 체위가 가장 중요한가?"에 대한 근거(Evidence)를 명확히 이해하는 연습이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
- 수술 직후: 수술한 귀를 위로 향하게 하여 측와위(Lateral position) 또는 반좌위(Semi-Fowler's)로 체위를 유지합니다. 이는 보통 24-48시간 동안 유지됩니다.
- 드레싱: 외부 드레싱은 의사의 지시 없이 제거하거나 교체해서는 안 됩니다. 심하게 젖었거나 탈락된 경우에만 Notify HCP!
- 통증 관리: 처방된 진통제를 투여하고, 통증이 갑자기 심해지거나 변하는지 관찰합니다.
- 신경학적 사정: 안면 비대칭, 입가 씰룩임 저하, 미각 변화 등 안면신경(Facial nerve) 기능을 정기적으로 사정합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제로 나올 경우, "수술한 귀를 아래로 향하게 한다"는 선택지는 명백한 오답입니다. "얼음팩을 직접 수술 부위에 댄다"는 선택지도 피부 손상 위험이 있어 주의해야 합니다. "기침과 심호흡을 권장한다"는 일반적인 수술 후 중재이지만, 두개내압 상승이나 수술 부위에 스트레스를 줄 수 있어 이 특정 수술 직후의 최우선 중재는 아닙니다.
핵심 개념
Mastoidectomy — 유양돌기절제술. 만성 중이염(Chronic Otitis Media)이나 유양돌기염(Mastoiditis)으로 인해 감염된 귀 뒤 유양돌기의 공기 세포(air cells)를 제거하는 수술.
Chronic Otitis Media — 만성 중이염. 중이의 지속적 또는 반복적인 감염 또는 염증으로, 고막 천공과 이물 분비물이 동반되는 경우가 많음. 유양돌기절제술의 주요 적응증 중 하나.
Facial Nerve (Cranial Nerve VII) — 안면신경(뇌신경 7번). 유양돌기 부위를 지나가며 얼굴 표정근을 지배합니다. 유양돌기절제술 중 손상될 위험이 있어, 수술 후 간호사는 안면 마비나 쇠약 증상을 관찰해야 합니다.
Postoperative Positioning — 수술 후 체위. 유양돌기절제술 후에는 수술한 귀를 위로 향하게 하여 배액을 촉진하고 압력을 줄이는 것이 핵심입니다.
Drainage — 배액. 수술 부위에서 나오는 혈액, 장액, 농 등. 적절한 체위는 이 배액물이 고이지 않고 자연스럽게 배출되도록 도와 감염을 예방합니다.
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