A nurse is assessing a 45-year-old client who reports ear pa… | 마이메르시 MyMerci
Child Health
문제
A nurse is assessing a 45-year-old client who reports ear pain and hearing loss. Which assessment finding would be most indicative of acute otitis media?
1Presence of cerumen impaction in the external auditory canal
2Bulging, erythematous tympanic membrane with limited mobility✓ 정답
3Perforated tympanic membrane with purulent drainage
4Retracted tympanic membrane with visible fluid level
해설
Acute otitis media is characterized by a bulging, erythematous tympanic membrane with limited mobility due to fluid accumulation. Other options represent findings of cerumen impaction, perforation with chronic infection, or serous otitis media.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급성 중이염(Acute Otitis Media, AOM)의 가장 전형적인 신체검진 소견을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심은 병태생리와 직접적으로 연결된 객관적 소견을 선택하는 것입니다. 급성 중이염은 중이강 내 감염과 염증으로 인해 고막 뒤에 고름이 차고 압력이 증가합니다. 이로 인해 고막이 정상 위치에서 바깥쪽으로 팽창(Bulging)하게 되며, 염증으로 인해 홍반(Erythema)이 생기고, 체액이 차있어 공기이경검사(Pneumatic Otoscopy) 시 움직임이 제한됩니다. 보기 2는 이 세 가지 핵심 요소를 모두 포함하고 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 중이염(AOM)과 삼출성 중이염(Otitis Media with Effusion, OME)을 구분하는 것이 중요합니다. AOM은 급성 감염으로 통증과 발열이 동반되며, 고막은 팽창하고 붉어집니다. OME는 감염 없이 체액만 차있는 상태로, 고막은 주로 함몰(Retracted)되거나 정상 위치에 있으며, 체액 수준(Fluid Level)이나 기포가 보일 수 있습니다.
Caution
"SATA(Select All That Apply)" 문제에서 흔히 보기 3(천공된 고막)과 보기 4(함몰된 고막)가 함께 나올 수 있습니다. 천공은 AOM의 합병증이거나 만성 중이염의 소견이며, AOM의 초기 가장 전형적인 소견은 아닙니다. 함몰된 고막은 OME나 유스타키오관 기능부전의 소견입니다. 가장 지시적인(most indicative) 단일 소견을 묻는 문제에서는 병태생리를 직접 반영하는 보기 2를 선택해야 합니다.