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Adult Health
문제
A nurse is preparing to care for a 60-year-old patient who has consented to corneal donation after death. Which action by the nurse demonstrates proper understanding of eye tissue donation protocols?
1Close the patient's eyelids and place ice packs directly on the eyes immediately after death
2Wait 8-12 hours after death before notifying the eye bank to allow for proper family grieving time
3Remove contact lenses immediately after death and irrigate the eyes with normal saline
4Keep the patient's head elevated and eyes closed with moist gauze pads after death✓ 정답
해설
Proper eye tissue donation requires keeping the patient's head elevated and eyes closed with moist gauze pads after death to maintain tissue viability. Other options involve incorrect timing, inappropriate cooling, or potential damage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 사후 안구 조직 기증을 위한 올바른 간호 중재를 판단하는 것입니다. 핵심은 조직의 생존력과 이식 성공률을 높이기 위해 각막의 수분 유지와 부종 예방입니다. 정답인 보기4는 머리를 높이고 눈을 습윤 거즈로 덮는 것으로, 안압을 낮추고 각막의 건조 및 손상을 방지하는 표준 프로토콜입니다. 다른 보기들은 조직 손상, 지연, 또는 불필요한 조작으로 이어질 수 있는 오류를 포함하고 있습니다.
Memory Tip:
Head Elevated, Eyes Moist (HEEM)을 기억하세요. 사후 각막 기증 관리의 핵심은 머리 높이기와 눈을 촉촉하게 유지하는 것입니다.
KR vs US:
한국에서도 안구기증 활성화를 위한 '안구기증법'이 있으며, 사후 관리 원칙(머리 높이기, 눈 보호, 신속한 연락)은 유사합니다. 다만, 구체적인 프로토콜(예: 통보 후 적출 가능 시간)은 각 기관 또는 안구은행의 지침에 따라 다를 수 있습니다. 미국 NGN에서는 이러한 표준화된 프로토콜에 대한 정확한 지식과 임상 판단을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
사후 안구(각막) 조직 기증을 위한 간호사의 핵심 역할:
1. 즉시 안구은행에 통보: 사망 선언 후 가능한 한 빨리 연락합니다. 조직의 생존 가능 시간은 제한적입니다.
2. 체위 관리: 환자의 머리를 30도 정도 높여 안압을 감소시키고 안와 부종을 예방합니다.
3. 눈 보호: 눈꺼풀을 닫고, 멸균 생리식염수에 적신 거즈를 눈 위에 덮어 각막이 건조되지 않도록 합니다.
4. 콘택트렌즈: 제거하지 말고 그대로 둡니다. 제거 시 각막에 손상을 줄 수 있습니다.
Caution:
얼음 팩을 눈에 직접 올리거나, 생리식염수로 세척하는 행위는 조직 동결 또는 손상을 초래할 수 있습니다. "가족 애도 시간을 위해 기다린다"는 개념은 치명적인 오해입니다. 조직 기증은 시간과의 싸움이며, 신속한 조치가 기증의 성공을 결정합니다.
핵심 개념
Corneal Donation — 사망 후 각막 조직을 기증하여 시력 회복을 필요로 하는 타인에게 이식하는 것.
Eye Bank — 안구 조직의 기증, 평가, 보존, 배분을 조정하는 비영리 기관.
Post-mortem Care — 사망 직후 환자의 신체에 대해 존엄성을 유지하고, 기증 프로토콜을 준수하며 수행하는 간호.
Tissue Viability — 조직이 생존하여 이식 후 제 기능을 할 수 있는 능력. 각막 기증에서는 투명도와 세포 건강이 핵심.
Elevate Head of Bed — 침대 머리부분을 올리는 것. 안구 기증 시 안압 감소와 부종 예방을 위해 적용되는 표준 체위.
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