A nurse is preparing to care for a patient who has consented… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is preparing to care for a patient who has consented to corneal donation after death. Which action should the nurse take to maintain the viability of the corneal tissue?
1Keep the patient's eyes open to prevent corneal drying
2Close the patient's eyelids and place moist gauze over the eyes✓ 정답
3Apply antibiotic ointment directly to the corneal surface
4Position the patient in Trendelenburg position to improve circulation
해설
Proper eye care for corneal donation involves closing the eyelids and placing moist gauze over the eyes to maintain corneal hydration and prevent tissue damage. Other options can cause drying, contamination, or improper positioning.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 뇌사(Brain Death) 후 각막 기증(Corneal Donation)을 위한 조직 생존력 유지에 관한 간호사의 핵심 행동을 묻습니다. 핵심은 각막 조직의 수분 유지와 무균 상태 보존입니다. 각막은 건조되거나 손상되면 이식이 불가능해지므로, 눈꺼풀을 닫고 습한 거즈를 덮어 건조를 방지하고 외부 오염으로부터 보호하는 것이 표준 프로토콜입니다.
Memory Tip:
Close and Keep Moist (닫고, 촉촉하게 유지하라)로 기억하세요. 각막 기증 시 눈은 닫아야(C) 하고, 습기(KM)를 유지해야 합니다.
KR vs US:
한국과 미국의 각막 기증 후 간호 원칙은 동일합니다. 다만, 한국에서는 '장기등 이식에 관한 법률'에 따라 뇌사판정위원회의 판정과 가족 동의가 필수적이며, 기증 후 조직 취급에 관한 세부 병원 프로토콜을 따르는 점에서 차이가 없습니다. 간호사의 역할은 조직의 생존 가능성을 최대화하는 표준화된 간호를 제공하는 것입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
각막 기증 준비 시 간호사의 주요 역할:
1. 눈꺼풀을 부드럽게 닫고, 멸균 생리식염수에 적신 거즈를 눈 위에 가볍게 덮습니다.
2. Notify HCP! 환자의 체온을 정상 범위(36-37°C)로 유지하도록 합니다. 저체온증은 조직 손상을 가속화할 수 있습니다.
3. 기증 조직 채취팀(또는 안과 의사)의 도착 시간을 확인하고 협력합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 변형될 경우, "눈을 뜨게 한다", "항생제 연고를 각막에 직접 바른다", "환자를 특정 체위로 둔다"와 같은 옵션은 오답입니다. 각막 표면을 직접 건드리거나, 무균 상태를 해칠 수 있는 행동은 절대 금지됩니다.
핵심 개념
Corneal Donation (각막 기증) — 사망 후 각막 조직을 채취하여 시력 상실 환자에게 이식하는 과정. 각막은 혈관이 없어 거부 반응 위험이 비교적 낮은 조직입니다.
Brain Death (뇌사) — 뇌간을 포함한 전뇌의 모든 기능이 비가역적으로 정지한 상태. 심폐 기능이 인공적으로 유지되더라도 법적, 의학적으로 사망으로 간주되며, 장기 기증이 가능한 시점입니다.
Tissue Viability (조직 생존력) — 조직이 생체 내에서 기능을 유지하거나, 이식 후 생착할 수 있는 능력. 각막의 경우 수분 유지와 구조적 완전성이 생존력의 핵심 요소입니다.
Aseptic Technique (무균 기술) — 미생물의 오염을 방지하기 위한 절차. 기증 조직을 다룰 때는 조직의 감염을 막고 수혜자의 안전을 보장하기 위해 엄격한 무균 기술이 요구됩니다.
Moist Gauze (습윤 거즈) — 멸균 생리식염수 등에 적셔 과도하지 않은 수분을 유지한 거즈. 각막을 건조로부터 보호하면서도 침수나 마찰 손상을 방지하기 위해 사용됩니다.
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