A nurse is caring for a client who underwent emergency retin… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who underwent emergency retinal detachment repair surgery 6 hours ago. Which assessment finding would require the nurse's immediate intervention?
1Client reports sudden onset of severe eye pain with nausea and vomiting✓ 정답
2Client has mild drainage from the surgical site with slight redness
3Client complains of blurred vision in the affected eye
4Client reports feeling dizzy when changing positions
해설
Sudden severe eye pain with nausea/vomiting indicates increased intraocular pressure, a serious post-op complication requiring immediate intervention. Mild drainage, blurred vision, and dizziness are less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 망막박리 수술 후 가장 위험한 합병증을 식별하는 우선순위 설정 능력을 평가합니다. 핵심은 안압 상승(Increased Intraocular Pressure)의 징후를 인지하는 것입니다. 보기 1의 "오심과 구토를 동반한 갑작스러운 심한 안구 통증"은 Notify HCP! 긴급 상황의 전형적인 증상입니다. 이는 방수 배출 경로가 막혀 안압이 급격히 상승하는 급성 폐쇄각 녹내장(Acute Angle-Closure Glaucoma)이나 수술 후 출혈, 염증으로 인한 안압 상승을 시사합니다. 오심과 구토는 미주신경이 자극받아 발생하는 연관 증상으로, 위험도를 더욱 높이는 Critical Cue입니다.
Memory Tip: 긴급한 안구 문제를 기억하는 니모닉은 Pain + Nausea/Vomiting = Problem Now! (통증 + 오심/구토 = 지금 문제!)
KR vs US: 한국에서는 안과 수술 후 특별히 안압 측정을 자주 하지만, 미국 NCLEX에서는 간호사가 직접 안압계(Tonometer)를 사용하지는 않습니다. 대신, 통증, 시력 변화, 오심/구토와 같은 간접 징후를 통해 합병증을 의심하고 즉시 보고하는 것이 핵심 역할입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
망막박리 수술(Retinal Detachment Repair) 후 간호사는 다음과 같은 우선순위로 모니터링해야 합니다.
1. 즉시 보고할 징후: 갑작스러운 심한 안구 통증, 오심/구토, 시력의 급격한 저하 또는 손실.
2. 예상되는 증상: 수술 직후의 가벼운 통증, 흐릿한 시야(Blurred Vision), 이물감은 일반적입니다.
3. 위치 관리: 공기/가스 주입술(Vitrectomy with gas injection)을 받은 환자는 의사의 지시에 따라 특정 자세(예: 얼굴을 아래로)를 유지해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "흐릿한 시야(Blurred Vision)"는 수술 후 흔한 증상이므로 단독으로는 즉각적인 개입이 필요한 지표가 아닙니다. 그러나 "갑작스러운 심한 통증"이나 "시력 완전 상실"과 함께 나타나면 위험 신호입니다. "수술 부위의 가벼운 배액"도 감염 징후를 모니터링해야 하지만, 농양이나 심한 발적/열감 없이는 가장 시급한 문제는 아닙니다.
핵심 개념
망막박리 (Retinal Detachment) — 망막 신경층이 그 아래의 색소상피층으로부터 분리되는 상태. 응급 수술이 필요하며, 치료가 지연되면 영구적인 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
안압 상승 (Increased Intraocular Pressure, IOP) — 안구 내 압력이 정상 범위(10-21 mmHg) 이상으로 상승한 상태. 망막박리 수술 후 출혈, 염증, 또는 방수 배출 장애로 인해 발생할 수 있으며, 급성 폐쇄각 녹내장을 유발할 수 있습니다.
급성 폐쇄각 녹내장 (Acute Angle-Closure Glaucoma) — 홍채가 각막과의 각도를 막아 방수가 갑자기 배출되지 못해 안압이 급격히 상승하는 응급 상황. 증상으로는 심한 안구 통증, 두통, 오심/구토, 시력 흐림, 광시증 등이 있습니다.
유리체절제술 — 망막박리 수술의 한 방법으로, 유리체를 제거하고 망막을 제자리에 고정시킨 후 공기, 가스 또는 실리콘 오일로 대체하는 수술입니다.
공막돌륭술 (Scleral Buckling) — 망막박리를 치료하는 또 다른 수술 방법. 눈의 외벽(공막)에 실리콘 밴드나 스폰지를 꿰매어 안구 벽을 안으로 눌러 망막이 아래층에 다시 부착되도록 돕는 수술입니다.
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