A nurse is assessing a 68-year-old client who has been refer… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 68-year-old client who has been referred for evaluation of potential legal blindness. Which assessment finding would most accurately indicate that the client meets the criteria for legal blindness?
1Visual acuity of 20/100 in the better eye with corrective lenses
2Peripheral vision loss affecting 30% of the visual field in both eyes
3Visual acuity of 20/200 or worse in the better eye with best possible correction✓ 정답
4Difficulty distinguishing colors and night blindness with 20/80 vision
해설
Legal blindness is defined as visual acuity of 20/200 or worse in the better eye with best correction. Option 3 matches this exact criterion. Other options describe conditions that do not meet the standard definition.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 법적 실명(Legal Blindness)의 객관적이고 표준화된 의학적 기준을 정확히 파악하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "가장 정확하게 나타내는(most accurately indicate)"와 "기준을 충족하는(meets the criteria for)"이라는 표현입니다. 법적 실명은 사회보장국(SSA) 등에서 정한 엄격한 기준에 따라 판정됩니다. 가장 일반적이고 핵심적인 기준은 최상의 교정(안경, 콘택트렌즈) 상태에서 더 나은 눈(better eye)의 시력(Visual acuity)이 20/200 이하인 경우입니다. 이는 정답인 보기3에 정확히 기술되어 있습니다. 다른 보기들은 법적 실명을 유발할 수 있는 심각한 시각 장애 상황을 묘사하지만, 공식적인 '법적 실명' 판정 기준에는 부합하지 않습니다.
Memory Tip: Better Eye, Best Correction, Below 200 (B.E.B.C.B-200)으로 기억하세요. 즉, 더 나은 눈(Better Eye)의 최상의 교정(Best Correction) 시력이 200(Below 200, 20/200 이하)이어야 합니다.
KR vs US: 한국에서도 '장애인복지법'에 따른 시각장애 판정 기준이 있으나, 등급 체계와 세부 수치(예: 시력 0.02 이하 등)가 다를 수 있습니다. NGN에서는 미국 기준(20/200)을 반드시 암기해야 합니다. 또한, 한국에서는 '법적 실명'이라는 용어보다 '시각장애' 등급 판정이 더 일반적으로 사용됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
법적 실명 판정은 간호사의 독자적 판단이 아닌, 안과 전문의(Ophthalmologist)의 공식적인 검사와 진단을 통해 이루어집니다. 간호사의 역할은 환자의 기능적 제한을 사정하고, 안전을 보장하며, 적절한 자원(예: 시각 재활 서비스, 백지장, 이동 훈련)으로의 연계를 돕는 것입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 법적 실명의 '대안적 기준'으로 시야(Visual field)가 20도 이하로 제한되는 경우가 포함될 수 있습니다. 이 문제는 단일 정답을 묻는 문제이므로, 가장 일반적이고 주요한 기준인 '시력 20/200'을 선택해야 합니다. '시야 20도'는 단독으로도 법적 실명 기준이 될 수 있지만, 이 문제의 보기2는 "30%"라는 모호하고 정확하지 않은 표현을 사용하여 오답으로 설정되었습니다.
핵심 개념
Legal Blindness — 법적 실명. 최상의 교정 상태에서 더 나은 눈의 시력이 20/200 이하이거나, 시야가 20도 이하로 제한되는 상태를 말하며, 법적, 행정적 지원을 받기 위한 공식 기준입니다.
Visual Acuity — 시력. 눈이 세부 사물을 식별할 수 있는 선명도의 정도를 측정한 것입니다. 일반적으로 스넬렌 차트(Snellen chart)를 사용하여 20/20, 20/200 등으로 표기합니다.
Better Eye — 더 나은 눈. 두 눈 중 시력이 더 좋은 눈을 의미합니다. 법적 실명 판정 시 이 눈의 최대 교정 시력을 기준으로 합니다.
Best Possible Correction — 최상의 교정. 안경이나 콘택트렌즈를 통해 가능한 최대의 시력 교정 상태를 말합니다. 법적 실명은 이 상태에서의 시력을 기준으로 판정합니다.
Visual Field — 시야. 머리와 눈을 움직이지 않은 상태에서 한 번에 볼 수 있는 공간의 범위입니다. 법적 실명 판정의 대안적 기준으로 사용됩니다.
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