A nurse is assessing a 72-year-old client with diabetic reti… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 72-year-old client with diabetic retinopathy who has been referred for evaluation of potential legal blindness. Which assessment finding would most accurately indicate that the client meets the criteria for legal blindness?
Visual acuity assessment for legal blindness determination
1Visual acuity of 20/100 in the better eye with corrective lenses
2Complete loss of peripheral vision with normal central vision
3Visual acuity of 20/200 or worse in the better eye with best correction✓ 정답
4Difficulty distinguishing colors and night blindness
해설
Legal blindness is defined as visual acuity of 20/200 or worse in the better eye with best correction. Other options describe visual impairments that do not meet the specific legal criteria.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 법적 실명(Legal Blindness)의 객관적이고 표준화된 정의를 정확히 알고 있는지를 평가합니다. 핵심은 '최적의 교정 상태에서 측정한 좋은 눈의 시력'이라는 기준입니다. 보기3은 이 정의를 그대로 제시하며, "20/200 or worse in the better eye with best correction"이 핵심 단서입니다. 다른 보기들은 시각 장애의 다른 형태(시야 결손, 색각 이상, 야맹증)나 부정확한 수치(20/100)를 제시하여 법적 실명의 엄격한 기준과 혼동을 유발합니다.
Memory Tip: 법적 실명 기준을 기억하는 니모닉은 Better Eye, Best Correction, Below 20/200 입니다. B로 시작하는 세 가지 키워드로 요약할 수 있어요.
KR vs US
한국에서도 '장애인복지법'에 따른 시각장애 판정 기준은 '좋은 눈의 교정시력이 0.02(20/1000) 이하' 등으로 명시되어 있어 법적 정의가 존재합니다. 미국의 '20/200' 기준과 수치는 다르지만, '최적 교정 후 좋은 눈의 시력'을 기준으로 한다는 원칙은 동일합니다. 간호사는 해당 국가의 법적 기준을 숙지하고, 객관적인 검사 결과를 바탕으로 판단해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
법적 실명 판정은 간호사의 임상적 판단이 아닌, 안과 전문의에 의한 표준화된 검사(시력검사(Visual Acuity Test), 시야검사(Visual Field Test)) 결과에 근거합니다. 간호사의 역할은 환자의 기능적 제한을 사정하고, 검사를 위한 준비를 돕며, 판정 후 필요한 자원(사회복지 서비스, 재활, 보조기구)에 연결하는 것입니다.
Caution
환자가 "거의 안 보여요"라고 말하더라도, 그것만으로 법적 실명으로 판단해서는 안 됩니다. 반드시 공식적인 검사 결과를 확인해야 합니다. 또한, '교정 후' 시력이 기준이라는 점을 간과하면 안 됩니다. 안경을 쓰지 않은 상태에서 20/200이라도, 안경을 쓰면 20/40이 된다면 법적 실명에 해당하지 않습니다.
핵심 개념
Legal Blindness — 법적 실명. 최적의 교정을 했을 때 좋은 눈의 시력이 20/200 이하이거나, 시야가 20도 이하인 상태를 말하며, 법적 혜택과 서비스를 받을 수 있는 자격 기준이 됩니다.
Visual Acuity — 시력. 먼 거리에서 세부사항을 구별하는 눈의 능력을 나타내며, 일반적으로 스넬렌 차트(Snellen chart)를 사용하여 '20/20', '20/200' 같은 분수로 표기합니다.
Best Correction — 최적 교정. 안경, 콘택트렌즈, 수술 등 가능한 모든 방법을 통해 얻을 수 있는 최상의 시력 상태를 의미합니다. 법적 실명 판정은 이 상태에서 이루어집니다.
Visual Field — 시야. 눈을 움직이지 않고 정면을 볼 때 동시에 인지할 수 있는 공간의 범위입니다. 법적 실명의 대안적 기준과 관련이 있습니다.
Snellen Chart — 스넬렌 차트. 시력을 측정하는 데 가장 흔히 사용되는 도표로, 점점 작아지는 글자나 기호(E자)를 포함하고 있습니다. '20/20'은 정상 시력을 의미합니다.
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