A nurse is caring for a client with nephrotic syndrome. Whic… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with nephrotic syndrome. Which nursing intervention should be the priority?
1Monitor daily weight and intake/output strictly✓ 정답
2Encourage increased protein intake to replace losses
3Administer diuretics as prescribed
4Restrict fluid intake to 1000 mL per day
해설
Strict monitoring of daily weight and intake/output is the priority to assess fluid balance and prevent complications like pulmonary edema in nephrotic syndrome. Other options are important but secondary to accurate fluid status assessment.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 신증후군(Nephrotic Syndrome) 환자 간호에서 우선순위를 결정하는 것입니다. 신증후군의 주요 문제는 대량 단백뇨(Proteinuria)로 인한 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)과 그로 인한 전신 부종(Generalized Edema)입니다. 이 상황에서 가장 중요한 것은 환자의 체액 상태를 정확히 파악하는 것입니다. 일일 체중과 섭취/배설량(I&O)을 엄격히 모니터링하는 것은 체액 저류(Fluid Retention)의 정도, 부종의 진행, 그리고 치료(예: 이뇨제)의 효과를 평가하는 가장 민감하고 객관적인 방법입니다. 다른 중재들은 이 데이터에 기반하여 안전하게 수행될 수 있습니다.
Memory Tip: 신증후군의 핵심 문제는 Fluid (체액)입니다. First step은 Fluid balance를 측정하는 것! "체중은 체액의 거울"이라고 기억하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 체중과 I&O 모니터링은 신장 질환 환자 관리의 기본입니다. 다만, 미국 NCLEX는 이러한 '사정(Assessment)' 단계의 중재를, 치료나 교육보다 더 높은 우선순위로 두는 경향이 있습니다. "먼저 측정하고, 그 후에 중재한다(Measure First, Intervene Later)"는 원칙을 적용하세요.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
신증후군 환자를 관리할 때는 체중 측정을 아침 공복 시, 같은 옷을 입고, 같은 체중계를 사용하도록 교육해야 합니다. I&O 기록은 정확성을 위해 모든 구강 섭취액과 정맥 주입액, 소변량을 포함해야 합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것(The priority)"을 묻는 경우, 여러 개의 올바른 중재가 나열되어 있어도 하나만 선택해야 합니다. 이 문제처럼 "우선순위(Priority)"를 묻는 단일 선택 문제에서는 사정(Assessment)과 관련된 중재가 치료나 교육보다 우선할 가능성이 매우 높습니다.
핵심 개념
Nephrotic Syndrome — 신증후군. 대량의 단백뇨(일일 3.5g 이상), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 신장 질환군입니다. 사구체 기저막의 손상이 주요 원인입니다.
Proteinuria — 단백뇨. 소변으로 과도한 단백질이 배출되는 상태입니다. 신증후군의 진단 기준 중 하나입니다.
Hypoalbuminemia — 저알부민혈증. 혈중 알부민 수치가 정상보다 낮은 상태입니다. 신증후군에서는 소변으로 알부민이 손실되어 발생하며, 이로 인해 교질삼투압이 감소해 부종이 생깁니다.
Generalized Edema — 전신 부종. 얼굴(특히 눈 주위), 복부, 사지 등 몸 전체에 걸쳐 나타나는 부종입니다. 신증후군의 대표적 증상입니다.
Intake and Output (I&O) — 섭취량과 배설량. 환자의 체액 균형 상태를 평가하기 위해 모든 경로로 들어오는 체액(구강, 정맥 등)과 나가는 체액(소변, 구토, 대변 등)을 정량적으로 기록하는 간호 활동입니다.
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