A nurse is caring for a client receiving hemodialysis. Durin… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client receiving hemodialysis. During the treatment, the client suddenly develops severe muscle cramps, hypotension, and dizziness. What is the most appropriate immediate nursing intervention?
1Increase the ultrafiltration rate to remove more fluid quickly
2Decrease the ultrafiltration rate and administer normal saline✓ 정답
3Stop the dialysis treatment immediately and call the physician
4Administer calcium gluconate and continue dialysis
해설
The client's symptoms indicate dialysis disequilibrium syndrome and hypovolemia from rapid fluid removal. Decreasing ultrafiltration rate and administering normal saline stabilizes blood pressure and prevents further complications. Other options may worsen hypotension or are not immediate interventions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 혈액투석 중 발생하는 급성 저혈압과 근육경련에 대한 즉각적인 간호 중재를 묻습니다. 핵심은 증상의 원인이 과도한 체액 제거(한외여과)로 인한 저혈량이라는 점을 파악하는 것입니다. 환자의 혈압이 급격히 하락하고(95/60 mmHg), 창백하고 땀을 흘리며 어지러움을 호소하는 것은 전형적인 저혈량성 반응입니다. 근육경련도 빠른 체액 제거와 전해질 이동과 관련이 있습니다. 따라서 가장 시급한 조치는 원인(과도한 체액 제거)을 멈추고(한외여과율 감소), 혈관 내 용량을 보충(정상 생리식염수 투여)하여 혈압을 안정시키는 것입니다.
Memory TipHemodialysis Hypotension 핸들링: "Slow & Saline"을 기억하세요. 증상이 나타나면 투석 속도를 Slow down(한외여과율 감소)하고 Saline(생리식염수)을 투여합니다.
KR vs US
한국에서도 유사한 프로토콜을 따르지만, 미국 NGN 시험에서는 Notify HCP!보다 먼저 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 즉각적인 중재(한외여과율 조정, 정상식염수 볼루스 투여)에 초점을 맞춥니다. 의사 호출은 중재 후 상태가 호전되지 않거나 악화될 때 수행하는 다음 단계입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
혈액투석 중 저혈압은 매우 흔한 급성 합병증입니다. 간호사는 다음과 같이 대응해야 합니다:
1. 한외여과율(UFR)을 즉시 감소하거나 일시 중지합니다.
2. 트렌델렌부르그 자세를 취하게 합니다.
3. 처방에 따라 정상 생리식염수(보통 100-250 mL)를 빠르게 정맥 투여(볼루스)합니다.
4. 혈압, 맥박, 증상을 지속적으로 모니터링합니다.
5. 증상이 호전되면 서서히 UFR을 다시 조정하며, 호전되지 않으면 의사에게 보고합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "투석을 즉시 중단한다"는 선택지는 함정일 수 있습니다. 대부분의 경우, 한외여과를 멈추고 체액을 보충하면 증상이 호전되므로 전체 치료를 완전히 중단할 필요는 없습니다. "칼슘 글루코네이트 투여"는 저칼슘혈증이 명확한 원인일 때(예: 구강 감각 이상, 테타니)의 중재이며, 이 경우의 일차적 원인은 아닙니다.
핵심 개념
Dialysis Hypotension — 혈액투석 중 또는 직후에 발생하는 혈압의 현저한 저하. 과도한 체액 제거(한외여과), 자율신경 기능 이상, 식사 등이 원인이 될 수 있습니다.
Ultrafiltration Rate — 혈액투석 중 시간당 제거되는 체액의 양. 과도한 UFR은 저혈량과 저혈압을 유발하는 주요 원인입니다.
Intravascular Volume Depletion — 혈관 내 순환 혈액량의 부족. 혈액투석 중 빠른 체액 제거로 인해 흔히 발생하며, 저혈압, 어지러움, 빈맥의 원인이 됩니다.
Normal Saline Bolus — 혈액투석 중 저혈압 발생 시 혈관 내 용량을 빠르게 보충하기 위해 정맥으로 투여하는 정상 생리식염수. 일반적으로 100-250 mL를 투여합니다.
Dialysis Disequilibrium Syndrome — 투석 초기 또는 고용량 투석 시, 혈액과 뇌 사이의 삼투압 차이로 인해 발생할 수 있는 증후군. 두통, 오심, 근육경련, 혼돈, 심하면 발작을 일으킬 수 있습니다. 이 사례의 근육경련과 연관될 수 있습니다.
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