A nurse is caring for a patient with acute kidney injury (AK… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a patient with acute kidney injury (AKI) who has been receiving continuous renal replacement therapy (CRRT) for 48 hours. Which assessment finding would require the most immediate nursing intervention?

해설
Air bubbles in the CRRT circuit pose an immediate risk of air embolism, a life-threatening emergency requiring urgent intervention. Other findings (oliguria, hypotension, hyperkalemia) are concerning but manageable with standard monitoring and CRRT therapy.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 안전 우선순위와 임상적 긴급도를 평가합니다. 핵심은 CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy) 치료 중 발생할 수 있는 즉각적이고 생명을 위협하는 합병증을 식별하는 것입니다. CRRT는 환자의 혈액을 체외로 순환시키는 치료이므로, 회로 내 공기(Air) 유입은 공기색전증(Air Embolism)이라는 치명적 응급상황으로 이어질 수 있습니다. 다른 선택지(저혈압, 고칼륨혈증, 소변량 감소)는 AKI(Acute Kidney Injury) 환자에서 흔히 나타나고 관리가 필요한 문제이지만, 공기색전증의 위험에 비해 즉각적인 생명 위협의 정도가 낮습니다. 간호사는 체외 순환 치료의 고유한 위험을 인지하고, 시스템 무결성을 최우선으로 모니터링해야 합니다. Memory Tip: CRRT의 최고 위험은 Air(공기)입니다. "Air in the line is a Red Alert!" (라인의 공기는 적색 경보!)라는 니모닉을 기억하세요. KR vs US: 한국과 미국 모두 CRRT 중 공기색전증 예방을 최우선 안전 규칙으로 강조합니다. 다만, 미국 NCLEX는 이러한 체계적 안전 위험(Systemic Safety Risk)을 가장 즉각적인 중재가 필요한 상황으로 출제하는 경향이 더 큽니다. 한국 시험도 중요하지만, NCLEX는 '가장 즉각적인(most immediate)'이라는 표현으로 위험의 긴급성을 계층화하는 능력을 특히 테스트합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide CRRT 회로에서 공기방울이 보이면 다음을 즉시 수행하세요: 1) 혈액 반환 라인(환자에게 가까운 라인)을 클램프합니다. 2) 혈액 펌프를 중지합니다. 3) 환자의 상태(호흡곤란, 가슴통증, 의식변화 등)를 확인합니다. 4) 즉시 주치의나 수석간호사에게 보고(Notify HCP!)합니다. 공기가 소량이라도 환자 쪽으로 진행하고 있다면, 그것 자체가 응급상황입니다.

Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "CRRT 중 즉시 중재가 필요한 발견(Findings requiring immediate intervention during CRRT)"이 나온다면, "Air in the circuit"은 거의 항상 정답입니다. "저혈압"이나 "고칼륨혈증"은 중재가 필요하지만, 공기색전증 위험에 비해 '즉각성'의 정도가 다를 수 있어 함정이 될 수 있습니다.

핵심 개념

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