A nurse is caring for a patient with acute kidney injury (AK… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a patient with acute kidney injury (AKI) in the oliguric phase. Which nursing intervention should be the highest priority?

해설
In oliguric AKI, strict intake/output monitoring with fluid restriction is the highest priority to prevent life-threatening fluid overload and complications like pulmonary edema. Other options (increasing fluids, diuretics, high-protein diet) can exacerbate fluid retention or waste accumulation.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 급성 신손상(AKI)의 핍뇨기(Oliguric Phase)에서 간호사의 최우선 순위를 판단하는 것입니다. 핵심은 이 단계의 병태생리와 가장 직접적인 생명 위협을 이해하는 데 있습니다. 핍뇨기 AKI의 가장 큰 문제는 신장이 체액을 배설하지 못해 발생하는 체액 과부하(Fluid Overload)입니다. 이는 폐부종, 심부전, 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다. 따라서, 체액 축적을 방지하고 모니터링하는 것이 모든 중재의 기초가 됩니다. 보기4는 이 원칙을 정확히 반영합니다. 엄격한 섭취량 및 배설량(I&O) 모니터링과 수분 제한은 체액 상태를 정량적으로 평가하고, 과부하를 예방하는 직접적인 행동입니다. Memory Tip: Oliguric AKI = Overload 위험! "핍뇨(Oliguria)"는 "체액 과다(Overload)"로 이어진다고 기억하세요. 최우선 임무는 Fluid Balance (체액 균형)를 관리하는 것입니다. KR vs US: 한국과 미국 모두 AKI 관리의 기본 원칙(수분 제한, I&O 모니터링)은 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX는 "Highest Priority" 질문에서 직접적이고 즉각적인 생명 위협을 해결하는 중재를 강조하는 경향이 있습니다. 이 경우, 영양이나 약물보다 체액 과부하 모니터링이 더 시급한 '우선순위'로 평가됩니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide AKI 핍뇨기 환자 관리 시, 체중은 I&O보다 더 민감한 체액 상태 지표입니다. 매일 같은 시간, 같은 옷, 같은 체중계로 측정해야 합니다. 체중이 하루에 0.5kg 이상 증가하면 체액 과부하를 의심합니다. 수분 제한량은 일반적으로 '전일 소변량 + 500mL(불감성 손실)'로 계산합니다. 모든 경구/정맥 수액, 음식의 수분 함량(예: 수프, 아이스크림)을 정확히 기록해야 합니다. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "핍뇨기 AKI에 적절한 중재는?"이라고 물을 경우, 보기1, 2, 3은 모두 잘못된 중재이지만, 흔히 실수로 선택할 수 있습니다. "신장 기능을 촉진한다"거나 "영양을 공급한다"는 논리적 오류에 빠지지 마세요. 핍뇨기에는 이러한 중재가 상태를 악화시킬 수 있습니다.

핵심 개념

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