A nurse is caring for a patient with active pulmonary tuberc… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with active pulmonary tuberculosis who has been on anti-tuberculosis therapy for 2 weeks. Which nursing action demonstrates the highest priority for infection control and patient safety?
1Placing the patient in a private room with standard precautions
2Ensuring the patient wears a surgical mask when outside the room
3Administering medications while wearing gloves and gown only
4Implementing airborne precautions with negative pressure isolation✓ 정답
해설
Airborne precautions with negative pressure isolation are highest priority for active TB to prevent transmission via respiratory droplets. Other options (standard precautions, surgical mask, gloves/gown only) are insufficient for airborne pathogens.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 감염 통제 우선순위를 평가합니다. 핵심은 활동성 폐결핵의 전파 경로가 공기매개(Airborne)라는 점입니다. 환자가 2주간 치료를 받았지만, 전염성이 사라졌다고 확신할 수 없으므로 가장 효과적인 격리 방법을 선택해야 합니다. 음압격리(Negative Pressure Isolation)는 감염된 공기가 병실 밖으로 새어나가지 않도록 보장하는 유일한 방법으로, 공기매개주의의 핵심 요소입니다. 다른 보기들은 불완전하거나 부적절한 조치입니다.
Memory Tip:
결핵 격리는 Airborne이므로 All about Airflow & Air-tight입니다. "음압"이 키워드!
KR vs US:
한국에서는 결핵 환자를 음압격리실에 두는 것이 이상적이지만, 시설에 따라 제한적일 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 CDC 가이드라인에 따라 음압격리실 사용이 표준이며, 이를 준수하지 않으면 의료기관에 심각한 제재가 있을 수 있습니다. 한국에서는 N95 마스크 착용이 강조되지만, 미국 시험에서는 격리 시설 자체의 적절성(음압)이 더 높은 우선순위로 출제됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
활동성 폐결핵 환자 간호 시:
1. 즉시 음압격리실 배치를 확인하고 요청하세요.
2. 병실 출입 시 반드시 Fit-tested N95 호흡기 또는 PAPR를 착용하세요.
3. 환자가 병실 밖을 나갈 때는 수술용 마스크(Surgical Mask)를 착용하게 하여 비말 확산을 최소화하세요.
4. 객담 도말/배양 결과가 연속적으로 음성으로 전환될 때까지 격리를 유지하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "표준주의 + 추가 격리" 조합이 함정으로 나올 수 있습니다. 공기매개 질환은 표준주의로 시작하지만, 반드시 음압격리가 추가되어야 합니다. "장갑과 가운만 착용"은 접촉주의에 해당하며, 결핵에는 부적합합니다.
핵심 개념
Pulmonary Tuberculosis — 폐결핵. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 주로 폐에 발생하는 감염성 질환. 활동성일 경우 공기매개 전파.
Airborne Precautions — 공기매개주의. 미세한 비말핵(5μm 이하)을 통해 공기 중으로 전파되는 질환(예: 결핵, 수두, 홍역)에 적용되는 격리 방법. 음압격리실과 N95 마스크 사용이 필수.
Negative Pressure Isolation — 음압격리. 병실 내 공기압을 복도보다 낮게 유지하여 오염된 공기가 병실 밖으로 새어나가지 않도록 하는 격리 시설. 공기매개주의의 핵심.
Mycobacterium tuberculosis — 결핵을 일으키는 세균. 산에 저항성이 있고 공기 중 비말핵으로 전파됨. 치료에는 여러 약제를 장기간 복용해야 함(Multidrug therapy).
Droplet Nuclei — 비말핵. 기침이나 재채기로 발생한 큰 비말이 수분이 증발하여 남은, 5μm 이하의 매우 작은 입자. 공기 중에 장시간 떠다니며 호흡기를 통해 흡입되어 감염을 일으킬 수 있음.
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