A nurse is caring for a patient with community-acquired pneumonia who has been on antibiotic therapy for 2 weeks. Which nursing action demonstrates the highest priority for infection control and patient safety?

1 Placing the patient in a private room with standard precautions only
2 Wearing a surgical mask when entering the patient's room
3 Ensuring the patient wears a surgical mask during transport within the facility
4 Implementing airborne precautions with negative pressure isolation and N95 respirator use ✓ 정답

해설

Active pulmonary tuberculosis requires airborne precautions due to airborne transmission of Mycobacterium tuberculosis. Negative pressure isolation and N95 respirator use are essential to prevent spread, while other options provide inadequate protection.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 감염 통제의 우선순위를 평가합니다. 환자는 활동성 폐결핵으로 항결핵 치료를 시작한 지 2주밖에 되지 않았습니다. 이 시점은 여전히 전염성이 높은 시기입니다. 핵심은 결핵균의 전파 경로인 공기 전파(Airborne Transmission)를 차단하는 가장 효과적이고 포괄적인 조치를 선택하는 것입니다. 보기4는 음압격리와 N95 호흡기 착용이라는 공기주의(Airborne Precautions)의 두 가지 필수 요소를 모두 포함하고 있어 가장 높은 수준의 감염 통제를 보장합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 활동성 폐결핵 환자 간호 시, 공기주의는 치료 시작 후에도 최소 2-3주간, 객담 도말검사에서 연속 3회 음성이 나올 때까지 유지해야 합니다. 음압격리실의 문은 항상 닫아두어야 합니다.

Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 높은 우선순위" 또는 "가장 효과적인" 조치를 묻는 경우, 표준주의만으로는 부족하며, 공기주의의 모든 구성 요소(음압격리, N95, 문 닫기)를 포함하는 옵션을 찾아야 합니다. "수술용 마스크"는 큰 비말 방울에는 효과적이지만, 공기 중에 장시간 떠다니는 결핵균 비말핵을 걸러내지 못하는 흔한 함정입니다.

핵심 개념

활동성 폐결핵 (Active Pulmonary Tuberculosis) — Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 전염성 감염으로, 임상 증상(기침, 발열, 체중 감소 등)이 나타나고 객담 도말검사에서 균이 확인된 상태. 공기 전파(Airborne Transmission)로 전염됩니다.
공기주의 (Airborne Precautions) — 결핵, 수두, 홍역과 같이 공기 중의 미세한 비말핵으로 전파되는 감염을 차단하기 위한 감염관리 조치. 음압격리실, N95 호흡기 착용, 환자 이동 제한이 핵심 요소입니다.
N95 호흡기 (N95 Respirator) — 공기 중의 0.3 마이크론 크기 입자를 95% 이상 걸러낼 수 있도록 인증된 개인 호흡 보호구. 결핵균 등 공기 전파 병원체로부터 의료진을 보호하기 위해 사용됩니다. 수술용 마스크와 달리 얼굴에 밀착 설계됩니다.
음압격리실 (Negative Pressure Isolation Room) — 실내 공기가 복도나 다른 공간으로 유출되지 않도록, 실내 기압을 외부보다 낮게 유지하는 특수 병실. 공기 전파 감염 환자를 격리하여 병원 내 감염 확산을 방지합니다.
항결핵 치료 (Anti-tuberculosis Therapy) — 일반적으로 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드 등의 복합 약제를 사용하는 결핵 치료. 적절한 치료를 받으면 보통 2-3주 내에 전염성이 현저히 감소합니다.

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