A nurse is caring for a patient with a confirmed pulmonary e… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with a confirmed pulmonary embolism who is receiving anticoagulant therapy. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Monitor oxygen saturation continuously and administer supplemental oxygen as needed
2Assess for signs of bleeding and monitor coagulation studies regularly
3Position the patient in high Fowler's position and encourage deep breathing exercises✓ 정답
4Educate the patient about activity restrictions and fall prevention measures
해설
For a patient with a confirmed PE, the highest priority according to the ABCs (Airway, Breathing, Circulation) framework is optimizing respiratory function. Positioning the patient in high Fowler's position and encouraging deep breathing immediately maximizes lung expansion, decreases the work of breathing, and improves oxygenation. While monitoring for bleeding risks associated with anticoagulant therapy is essential, it is secondary to addressing the acute and life-threatening respiratory compromise..
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상 판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE) 환자의 가장 즉각적인 생명 위협은 저산소증(Hypoxia)과 호흡 부전(Respiratory Failure)입니다. 항응고제 치료는 새로운 혈전 형성을 예방하지만, 이미 존재하는 혈전으로 인한 환기-관류 불일치(V/Q Mismatch)를 즉시 해결하지는 못합니다. 따라서, 가장 높은 우선순위의 간호중재는 환자의 호흡 상태(Respiratory Status)를 최적화하여 산소화를 개선하고 호흡 일을 줄이는 것에 초점을 맞춰야 합니다.
Memory Tip:
PE의 Priority는 Positioning & Pulmonary care! (PE의 우선순위는 체위와 폐 관리!)
KR vs US:
한국에서는 항응고제 투여와 출혈 모니터링이 매우 강조되지만, NGN/미국 시험에서는 "가장 위험한 문제(가스교환 장애)를 먼저 해결하라"는 ABCs(Airway, Breathing, Circulation) 접근법에 따라 호흡 최적화가 최우선 순위로 평가됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
고파울러 체위(High Fowler's position)는 횡격막의 움직임을 용이하게 하고 폐 확장을 촉진하여 호흡 효율을 높입니다. 심호흡 운동(Deep Breathing Exercises)은 무기폐(Atelectasis)를 예방하고 폐포 환기를 증가시킵니다. 이는 PE 환자의 주요 병태생리인 V/Q 불일치를 완화하는 직접적인 중재입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것(The highest priority)"을 묻는 경우, 모든 보기가 올바른 중재일 수 있지만, 그중에서도 가장 시급하게 생명을 위협하는 문제를 해결하는 하나를 선택해야 합니다. 항응고제 관련 출혈 모니터링은 중요하지만, 급성 호흡곤란을 동반한 PE 환자에게는 2차적 우선순위입니다.
핵심 개념
Pulmonary Embolism — 폐동맥이 혈전(주로 하지 심부정맥에서 유래)에 의해 막히는 상태. 주요 증상은 갑작스런 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 저산소증.
Anticoagulant Therapy — 혈전 형성을 방지하거나 기존 혈전의 성장을 억제하는 약물 치료(예: 헤파린, 와파린, DOACs). PE의 표준 치료.
High Fowler's Position — 환자가 침대 머리판을 60-90도로 올린 상태. 호흡곤란 환자에게 횡격막 하강을 촉진하고 폐 확장을 최대화하여 호흡 일을 줄임.
V/Q Mismatch (Ventilation/Perfusion Mismatch) — 폐의 특정 부위에서 환기(공기 흐름)와 관류(혈류)가 정상적으로 짝지어지지 않는 상태. PE의 주요 병태생리로 저산소증을 유발.
Deep Breathing Exercises — 의식적으로 천천히 깊게 숨을 들이쉬고 내쉬는 운동. 폐포 환기를 증가시키고 무기폐를 예방하며, 정맥 환류를 촉진할 수 있음.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.