심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 임상 판단 모델(CJMM)의 '중재 우선순위 결정' 단계를 평가합니다. 핵심은 급성 악화의 원인을 파악하고, 생명을 위협하는 근본 원인을 해결하는 중재를 우선하는 것입니다. 환자는 항응고 치료 중임에도 불구하고 급성 호흡곤란, 흉통, 저혈압이라는 혈역학적 불안정 징후를 보입니다. 이는 대량 폐색전증(Massive PE)을 시사하며, 단순한 항응고는 충분하지 않고 즉각적인 혈전 용해가 필요함을 의미합니다. 따라서, 증상 완화보다는 응급 혈전용해요법(Thrombolytic Therapy) 준비가 최우선입니다.
Memory Tip:
PE Deterioration = Thrombolytics Preparation. (폐색전증 악화 = 혈전용해제 준비)
KR vs US:
한국에서는 혈전용해요법의 적응증과 시기에 대한 프로토콜이 기관마다 다를 수 있으나, NGN/미국 기준에서는 대량 폐색전증으로 인한 혈역학적 불안정은 절대적 적응증으로, 빠른 판단과 준비가 간호사의 핵심 역할입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
대량 폐색전증(Massive PE)은 수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 40mmHg 이상의 급격한 하강을 동반합니다. 혈전용해요법의 주요 금기증은 활성 출혈, 최근 두개내 수술/출혈, 뇌졸중 병력 등입니다. 간호사는 혈전용해제 투여 전 기저 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 프로트롬빈 시간(PT/INR), 혈소판 수치를 확인해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "환자 포지셔닝"이나 "산소 공급"은 항상 필요한 중재이지만, 생명을 위협하는 근본 원인을 해결하는 중재보다 우선순위가 낮습니다. "통증 관리"는 증상 완환이므로, 혈역학적 불안정이 해결된 후 고려됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.