A nurse is assessing a patient with suspected pleural effusi… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a patient with suspected pleural effusion. Which assessment finding would be most characteristic of this condition?
1Hyperresonance on percussion over the affected area
2Diminished or absent breath sounds on the affected side✓ 정답
3Increased tactile fremitus over the effusion
4Wheezing sounds throughout the lung fields
해설
Pleural effusion causes fluid accumulation in the pleural space, leading to diminished or absent breath sounds on the affected side due to impaired sound transmission. Other options represent findings more typical of conditions like pneumothorax (hyperresonance), consolidation (increased fremitus), or asthma (wheezing).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 흉막삼출(Pleural Effusion)의 병태생리와 이에 따른 직접적인 신체사정 소견을 연결하는 능력을 평가합니다. 핵심은 체액이 흉막강에 축적되면 폐 조직의 진동과 공기 흐름이 흉벽으로 전달되는 것을 차단한다는 점입니다. 이로 인해 청진 시 가장 두드러지게 나타나는 소견은 호흡음 감소 또는 소실입니다. 다른 보기들은 다른 호흡기 상태(예: 기흉, 폐렴, 천식)에서 더 특징적인 소견입니다.
Memory Tip:
Fluid Blocks Sound을 기억하세요. 흉막강의 체액(Fluid)이 소리(Sound)를 차단(Blocks)합니다.
KR vs US:
한국과 미국 모두 흉막삼출의 주요 신체사정 소견은 동일합니다. 다만, 미국 NGN에서는 이러한 병태생리적 연결을 바탕으로 한 Clinical Judgment를 더욱 강조하며, 단순 암기가 아닌 '왜 그런지'에 대한 이해를 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
흉막삼출이 의심되는 환자를 사정할 때는 체계적인 접근이 필요합니다.
1. Inspection(시진): 환측 흉곽 확장 감소, 호흡곤란 증상 확인.
2. Palpation(촉진): 환측 진동감(Tactile Fremitus) 감소를 기대합니다. (보기3은 증가로 잘못됨)
3. Percussion(타진): 환측에 둔탁음(Dullness)을 기대합니다. (보기1의 공명음 증가는 기흉 특징)
4. Auscultation(청진): 환측 호흡음 감소/소실을 확인합니다. 이는 가장 신뢰할 수 있는 소견입니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "흉막삼출의 사정 소견으로 기대되는 것"을 물을 경우, 호흡음 감소, 둔탁음, 진동감 감소를 모두 선택해야 합니다. 단일 정답 문제에서는 가장 특징적이고 직접적인 소견인 "호흡음 감소/소실"을 선택하세요.