A nurse is caring for a client with amyotrophic lateral scle… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) who has been experiencing progressive muscle weakness and difficulty swallowing. Which nursing intervention should be the highest priority to ensure client safety?
1Encourage the client to eat larger meals less frequently to reduce aspiration risk
2Position the client upright at 90 degrees during meals and remain with the client throughout eating✓ 정답
3Provide only liquid nutrition supplements to make swallowing easier
4Allow the client to eat independently to maintain dignity and autonomy
해설
Positioning upright at 90 degrees during meals with supervision is critical to prevent aspiration pneumonia, a leading cause of death in ALS patients with dysphagia. Other options do not address immediate safety risks as effectively.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 위험 예방에 대한 간호사의 임상적 판단을 평가합니다. ALS 환자에게 연하곤란(Dysphagia)은 Notify HCP! 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)이라는 생명을 위협하는 합병증으로 직접 연결됩니다. 따라서 가장 중요한 간호 중재는 이 위험을 최소화하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 보기 2는 구체적이고 실행 가능한 두 가지 안전 조치(직립 체위와 감독)를 결합하여 즉각적인 흡인 위험을 줄입니다. 다른 보기들은 안전보다 편의, 영양, 심리적 측면에 치우쳐 있거나 오히려 위험을 증가시킬 수 있습니다.
Memory Tip: ALS 환자 연하곤란 안전 수칙은 "Sit Up & Stay (SUS)"로 기억하세요. Sit Up(90도로 앉히기)하고 Stay(곁에 머물며 감독하기).
KR vs US: 한국에서는 가족의 돌봄 역할이 크지만, NGN/미국 시험에서는 간호사의 직접적 감독과 체위 관리 책임이 매우 강조됩니다. '환자 곁에 머무르기'는 단순 권고가 아닌 필수 안전 프로토콜로 간주됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
ALS 환자의 연하곤란 관리: 1) 식사 전 반드기 SpO2와 피로도를 확인합니다. 2) 직립 90도 체위를 유지하고, 식후 최소 30분 이상 같은 자세를 유지하도록 교육합니다. 3) 음식의 점도를 평가하고, 필요시 언어치료사(SLP)와 협력하여 적절한 식이(예: 다진 음식, 걸쭉한 액체)를 제공합니다. 4) Notify HCP! 기침 반사가 약해지거나, 식사 후 목소리가 '골골거리는' 젖은 소리(Wet Voice)가 나면 즉시 보고합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "연하곤란 환자에게 도움이 되는 중재"를 물을 때, '액체만 제공하기'(보기3)는 흡인 위험을 증가시킬 수 있어 함정입니다. 물과 같은 묽은 액체는 삼키기 가장 어렵고 기도로 쉽게 흘러갑니다.