A nurse is providing discharge teaching to a client diagnose… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is providing discharge teaching to a client diagnosed with Bell's palsy. Which instruction should the nurse include to prevent complications?
1Apply cold compresses to the affected side of the face for 20 minutes every 2 hours
2Use artificial tears and wear protective eyewear when outdoors✓ 정답
3Massage the paralyzed facial muscles vigorously three times daily
4Avoid all facial expressions until complete recovery occurs
해설
Eye protection is the priority to prevent corneal injury from incomplete eyelid closure in Bell's palsy. Other options are either not specific to eye care (cold compresses, massage) or overly restrictive (avoiding all facial expressions).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 합병증 예방에 초점을 맞춘 우선순위 설정을 평가합니다. 벨 마비(Bell's palsy)의 핵심 문제는 안면신경 마비로 인한 눈 깜빡임 및 눈꺼풀 폐쇄 불능입니다. 이로 인해 각막이 노출되어 건조, 감염, 궤양이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 간호사의 가장 중요한 역할은 각막 손상을 예방하는 교육을 제공하는 것입니다. 보기2는 이 위험을 직접적으로 해결하는 유일한 옵션입니다. 인공눈물은 각막을 지속적으로 윤활하고, 보호용 안경은 외부 이물질과 바람으로부터 눈을 보호합니다.
Memory Tip: 벨 마비의 눈 보호는 Blink가 불가능하므로 Both Lubrication & Barrier(윤활과 장벽 모두)가 필요하다고 기억하세요. "Bell's = Blink Broken, Both Protect!"
KR vs US: 한국에서는 안대 사용이나 눈꺼풀 테이핑을 더 자주 권장할 수 있으나, 미국 NGN에서는 환자의 독립적 자가관리(self-care)와 기능 유지에 중점을 두어 인공눈물과 보호용 안경의 일상적 사용을 핵심 교육으로 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
벨 마비 환자 퇴원 교육 시 필수 항목: 1) 인공눈물(무방부제)을 하루 종일 자주 점안하기, 2) 야외 활동 시 선글라스나 보안경 착용, 3) 수면 시 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않으면 안대 사용 또는 눈꺼풀 테이핑(의료진의 지도 하에), 4) 눈의 발적, 통증, 이물감, 시력 변화가 있으면 즉시 보고하기.
Caution: 환자가 "얼굴 마비니까 얼굴을 움직이지 말아야 한다"고 오해하여 보기4와 같은 선택지를 고를 수 있습니다. 그러나 조기 안면 운동은 회복에 도움이 되므로, 격한 마사지(보기3)는 피하되, 부드러운 운동은 권장해야 합니다. SATA(Select All That Apply) 문제에서는 "눈 보호"와 관련된 모든 항목을 찾아내는 것이 핵심입니다.
핵심 개념
Bell's Palsy — 제7뇌신경(안면신경)의 급성 말초성 마비로, 원인은 불분명한 경우가 많음(Viral etiology 추정). 한쪽 얼굴의 근육 약화/마비, 눈 깜빡임 불능, 미각 변화 등을 특징으로 함.
Corneal Abrasion/Ulcer — 각막 찰과상/궤양. 벨 마비로 인해 눈을 완전히 감지 못하고 건조해지면 발생할 수 있는 심각한 합병증. 통증, 발적, 광공포증, 시력 손상으로 이어질 수 있음.
Artificial Tears — 인공눈물. 각막 건조증을 예방하고 치료하기 위해 사용하는 점안액. 벨 마비 환자에게는 무방부제 제형을 권장하여 자주 점안할 수 있도록 함.
Cranial Nerve VII (Facial Nerve) — 안면신경. 얼굴 표정 근육의 운동, 눈꺼풀 폐쇄(눈깜빡임), 침샘 및 눈물샘 분비, 미각(혀 앞 2/3) 등을 담당.
Orbicularis Oculi Muscle — 눈둘레근. 눈꺼풀을 감는 역할을 하는 근육. 안면신경의 지배를 받아, 벨 마비 시 이 근육의 마비로 인해 눈을 완전히 감을 수 없게 됨.
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