A nurse is assessing a client who was diagnosed with Bell's … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a client who was diagnosed with Bell's palsy 2 days ago. Which assessment finding would the nurse expect to observe?
1Bilateral facial muscle weakness with difficulty speaking
2Severe headache with photophobia and neck stiffness
3Muscle spasticity and hyperreflexia on the affected side
4Unilateral facial drooping with inability to close the eye on the affected side✓ 정답
해설
Bell's palsy involves unilateral facial nerve (CN VII) paralysis, causing drooping and inability to close the eye on the affected side. Other options represent findings not typical for Bell's palsy, such as bilateral weakness or central nervous system signs.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Bell's palsy의 핵심 임상 양상을 파악하는 Recognize Cues 능력을 평가합니다. 벨마비는 안면신경(Cranial Nerve VII)의 급성, 일측성, 말초성 마비입니다. 핵심은 일측성(Unilateral)이라는 점과, 운동 기능만 손상된다는 점입니다. 따라서, 환측 얼굴의 모든 표정근 운동(눈 감기, 이마 찡그리기, 입 움직이기)이 약해지거나 마비됩니다. 반면, 감각(통증, 촉각)은 정상일 수 있습니다.
KR vs US:
진단 및 관리 원칙은 동일합니다. 다만, 한국에서는 한의 치료(침, 뜸)가 보조요법으로 더 흔히 병행되는 경향이 있습니다. 미국에서는 스테로이드(프레드니손)와 항바이러스제(발라시클로비르)의 조기 투여가 표준 치료로 더 강조됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
Bell's palsy 환자를 사정할 때는 안구 보호가 최우선입니다. 각막 건조, 이물감, 손상을 방지하기 위해 인공눈물, 안연고, 눈 보호대 사용을 교육해야 합니다. 회복 기간 동안 얼굴 마사지 및 운동을 권장할 수 있습니다.
Caution:
Bell's palsy는 뇌졸중(Stroke)과 혼동하기 쉬운 대표적인 질환입니다. 뇌졸중은 주로 안면 하부만 마비되고, 이마 찡그리기는 가능한 경우가 많습니다(중추성 마비). 반면 벨마비는 환측 이마 주름도 지울 수 없습니다(말초성 마비). 이 차이점을 명확히 구분해야 합니다.
핵심 개념
Bell's Palsy — 원인불명의 급성 일측성 안면신경(Cranial Nerve VII) 마비. 바이러스 감염(헤르페스 바이러스 등)이 주요 원인으로 추정됨.
Cranial Nerve VII (Facial Nerve) — 제7뇌신경. 주로 얼굴 표정근의 운동을 지배하며, 일부 타액선, 누선 분비와 혀 앞 2/3의 미각 감각에도 관여함.
Unilateral Facial Drooping — 얼굴의 한쪽이 처지는 증상. Bell's palsy의 가장 특징적인 외관상 소견으로, 입꼬리가 내려가고 비순주름이 사라짐.
Lagophthalmos — 안검폐쇄부전. 눈꺼풀을 완전히 감을 수 없는 상태. Bell's palsy 환자에서 각막 손상의 주요 위험 인자.
Lower Motor Neuron Lesion — 하위운동신경원 손상. 신경세포체나 축삭이 척수 또는 뇌간에서 말초신경까지의 경로에서 손상된 경우. 해당 근육의 무력감, 위축, 반사 소실을 초래함. Bell's palsy는 대표적인 예.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.