A nurse is caring for a client with a complete T10 spinal co… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with a complete T10 spinal cord injury who was admitted 2 hours ago following a diving accident. The client presents with bradycardia, hypotension, and absent motor function below the level of injury. Which assessment finding requires the nurse's immediate attention?
The client presents with bradycardia, hypotension, and absent motor function below the level of injury.
1Blood pressure 80/50 mmHg with heart rate 52 bpm✓ 정답
2Absence of deep tendon reflexes below T6 level
3Loss of sensation and motor function below the nipple line
4Client reports severe headache and nausea
해설
Neurogenic shock is a life-threatening complication of spinal cord injury above T6, characterized by hypotension and bradycardia. Other findings are expected in spinal cord injury but do not indicate immediate shock.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 급성 척수손상 환자에서 가장 생명을 위협하는 즉각적인 합병증을 식별하는 우선순위 설정 능력을 평가합니다. 핵심은 손상 후 2시간이라는 시점과 T6 이상의 완전 손상이라는 정보입니다. 이 조건에서 Notify HCP!Neurogenic Shock이 가장 우려되는 응급 상황입니다. 신경성 쇼크는 교감신경 경로가 차단되어 손상 부위 아래의 혈관이 이완되고, 심박동을 조절하는 심가속 신경(T1-T4)의 영향도 받아 발생합니다. 보기 1의 혈압 80/50 mmHg와 심박수 52회/분은 신경성 쇼크의 전형적인 징후인 저혈압과 서맥을 보여주는 결정적 단서입니다. 다른 보기들은 손상 자체의 증상이거나, 신경성 쇼크보다 덜 긴급한 문제입니다.
Memory Tip: 신경성 쇼크는 "Bradycardia, Brady (느린), Bottom BP (낮은 혈압)"로 기억하세요. 척수손상 후 저혈압 + 서맥의 조합은 거의 항상 신경성 쇼크를 시사합니다.
KR vs US: 한국에서는 '척수쇼크(Spinal Shock)'라는 용어를 더 널리 사용하지만, NGN/미국 간호에서는 '척수쇼크(손상 직후의 반사 소실 단계)'와 '신경성 쇼크(혈역학적 불안정)'를 명확히 구분합니다. 이 문제는 후자를 다루고 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
T6 이상의 급성 척수손상 환자를 사정할 때는 ABCs (Airway, Breathing, Circulation)를 우선적으로 확인합니다. 신경성 쇼크가 의심되면 즉시 의사에게 보고하고, IV 수액 공급 준비, Trendelenburg 자세(머리 낮추기) 고려, 지속적인 혈압 및 심박 모니터링을 시작해야 합니다. 서맥에 대비해 Atropine을 준비해둘 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "손상 후 즉시 나타나는 증상"을 묻는다면, 신경성 쇼크 증상과 척수쇼크(반사 소실) 증상을 혼동하지 마세요. 신경성 쇼크는 혈역학적 문제, 척수쇼크는 신경학적 문제에 초점을 맞춥니다.
핵심 개념
Neurogenic Shock — 척수손상(T6 이상) 후 교감신경계 조절 상실로 인한 분배성 쇼크. 혈관 확장과 서맥, 저혈압이 특징.
Spinal Shock — 척수손상 직후 손상 부위 아래의 모든 반사 활동과 운동/감각 기능이 일시적으로 소실되는 상태. 신경성 쇼크와 구별됨.
Autonomic Dysreflexia — T6 이상의 척수손상 환자에서 발생하는 생명을 위협할 수 있는 자율신경계 과반사. 극심한 고혈압, 두통, 발한이 특징.
Bradycardia — 정상 성인 기준(60회/분 미만)보다 느린 심박수. 신경성 쇼크의 주요 징후 중 하나.
Hypotension — 정상 혈압(수축기 90-120 mmHg)보다 낮은 혈압. 신경성 쇼크 시 수축기 혈압이 90 mmHg 미만으로 떨어질 수 있음.
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