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Adult Health
문제
A 72-year-old woman is brought to the emergency department after a fall at home, landing on her left side. She reports severe pain in her left hip and is unable to bear weight. X-rays reveal a displaced femoral neck fracture. What is the most important nursing assessment priority for this patient?
1Assess the patient's pain level using a 0-10 numeric rating scale
2Monitor neurovascular status of the affected extremity✓ 정답
3Evaluate the patient's understanding of the surgical procedure
4Check the patient's ability to perform range of motion exercises
해설
Monitoring neurovascular status is the priority due to high risk of avascular necrosis and compartment syndrome from vascular compromise. Other assessments like pain or patient education are important but secondary to preventing irreversible tissue damage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 신경혈관 사정(Neurovascular Assessment)의 중요성을 평가합니다. 환자는 대퇴골 경부 골절(Femoral Neck Fracture)로 인해 즉각적인 위험에 처해 있습니다. 골절 자체가 응급 상황이지만, 그로 인해 발생할 수 있는 혈관 손상과 구획증후군(Compartment Syndrome)이 더 큰 위협입니다. 대퇴골두(hip bone)로 가는 혈액 공급이 차단되면 무혈성 괴사(Avascular Necrosis)가 발생하여 수술 성공 여부와 관계없이 장기적인 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 전후를 막론하고, 간호사의 최우선 임무는 해당 사지의 생존 가능성을 지속적으로 모니터링하는 것입니다.
Memory Tip:
Femoral neck fracture의 First priority는 Five P's (신경혈관 5P)입니다! 또는 "Neurovascular before Number (통증 척도)"로 기억하세요.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 골절 환자의 신경혈관 사정은 절대적 우선순위입니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "가장 중요한(most important)" 또는 "우선순위(priority)"를 묻는 문제에서, 생명이나 사지에 직접적 위협이 되는 요소(예: 호흡, 순환, 신경혈관 상태)가 통증 관리나 교육보다 항상 먼저 옵니다. 이는 ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙의 확장으로 이해할 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
대퇴골 경부 골절 환자를 간호할 때는 다음을 수행하세요:
1. 신경혈관 상태를 1-2시간마다 또는 의사의 지시에 따라 더 자주 사정합니다. 5P(Pain, Pallor, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis)를 체크하되, 구획증후군의 초기 징후인 "손상에 비해 과도한 통증"과 "수동적 신장 시 통증"에 특히 주의하세요.
2. 사지를 심장 높이보다 약간 높게 유지하여 부종을 줄이되, 너무 높이 올리면 혈류 감소를 유발할 수 있으니 주의합니다.
3. 골절 부위를 움직이지 않도록 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "대퇴골 경부 골절 환자에게 필요한 간호 중재"가 나오면, "관절가동범위 운동을 격려한다"는 선택지는 절대 고르지 마세요. 골절 부위를 고정한 상태에서 수술 전까지는 운동이 금기사항입니다. "신경혈관 상태 모니터링", "통증 사정", "피부 무결성 유지" 등이 정답 후보가 됩니다.
핵심 개념
Femoral Neck Fracture — 대퇴골 경부 골절. 고관절 부위의 흔한 골절로, 특히 노년층에서 낙상 후 발생하며, 혈액 공급이 제한적이어서 무혈성 괴사의 위험이 높습니다.
Neurovascular Assessment — 신경혈관 사정. 사지의 신경 기능(감각, 운동)과 혈액 순환(맥박, 피부색, 온도, 모세혈관 재충전)을 평가하여 손상이나 합병증을 조기에 발견하기 위한 체계적인 사정입니다. 5P로 기억합니다.
Avascular Necrosis — 무혈성 괴사. 뼈 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 뼈 세포가 죽는 상태. 대퇴골 경부 골절 후 대퇴골두에 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.
Compartment Syndrome — 구획증후군. 근육을 둘러싼 근막 내 압력이 증가하여 혈류를 차단하고 근육과 신경에 손상을 주는 응급 상황. 골절과 관련된 부종 후 발생할 수 있습니다.
Five P's — 신경혈관 손상을 평가할 때 확인하는 5가지 징후: 통증(Pain), 창백(Pallor), 감각이상(Paresthesia), 맥박소실(Pulselessness), 마비(Paralysis).
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