A nurse is caring for a patient with Stevens-Johnson syndrom… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with Stevens-Johnson syndrome (SJS). Which nursing intervention should be the highest priority?
1Apply topical antibiotics to all affected skin areas
2Encourage oral fluid intake to maintain hydration
3Monitor for signs of respiratory distress and maintain airway patency✓ 정답
4Administer pain medication as needed for comfort
해설
Airway management is the highest priority in Stevens-Johnson syndrome due to potential mucosal involvement that can cause respiratory distress and airway obstruction. Other interventions like topical antibiotics, hydration, or pain management are important but secondary to maintaining airway patency.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 응급상황 인식을 평가합니다. Stevens-Johnson syndrome(SJS)은 점막(구강, 호흡기, 생식기)과 피부에 광범위한 괴사와 박리를 일으키는 생명을 위협하는 응급상황입니다. 가장 치명적인 합병증은 기도 점막의 침범과 부종으로 인한 호흡기 폐쇄입니다. 따라서 간호사의 가장 중요한 역할은 Airway, Breathing, Circulation(ABC)의 기본 원칙에 따라 기도를 보호하고 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하는 것입니다.
Memory Tip: SJS의 우선순위는 Airway First! 구호흡기 점막 침범이 매우 흔하므로, "말하기나 삼키기 어려움 → 호흡곤란으로 진행"을 항상 경계하세요. Stevens-Johnson = Secure the Airway로 연상하세요.
KR vs US: 한국과 미국 모두 SJS를 중증 응급으로 인식하는 것은 동일합니다. 다만, 미국 NGN 시험에서는 "Clinical Judgment Measurement Model (CJMM)"에 따라, '가장 위험한 결과를 예방하는 중재'를 묻는 우선순위 문제가 매우 빈번합니다. ABC 원칙은 변함없는 최우선 기준입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
SJS/TEN(Toxic Epidermal Necrolysis) 환자 간호의 핵심은 다학제적 접근입니다. Notify HCP! 호흡기 증상(쉰 목소리, 천명, 호흡곤란)이 나타나면 즉시 보고해야 합니다. 감염 예방을 위한 무균적 피부 간호, 체액 및 전해질 균형 유지를 위한 정밀한 I/O 측정, 고통스러운 구강 점막 궤양 관리를 위한 구강 간호도 매우 중요합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모든 피부 병변에 항생제 도포"는 흔한 함정입니다. SJS의 피부 병변은 감염된 상처가 아닌 약물 반응에 의한 괴사이므로, 무균적 드레싱과 보호가 우선이며, 무분별한 국소 항생제 사용은 피부 감수성을 증가시킬 수 있습니다.
핵심 개념
Stevens-Johnson Syndrome — 약물 반응(항경련제, 항생제 등)이나 감염에 의해 유발되는, 생명을 위협할 수 있는 중증 피부-점막 질환. 표피의 광범위한 괴사와 박리가 특징.
Airway Patency — 기도의 개방성. 호흡을 위해 공기가 폐로 자유롭게 들어가고 나올 수 있는 상태. SJS에서는 점막 부종과 박리로 인해 위협받을 수 있음.
Mucosal Involvement — SJS에서 구강, 인두, 기관, 결막, 생식기 점막 등이 침범되는 것. 호흡기 점막 침범이 가장 치명적인 합병증을 유발.
Toxic Epidermal Necrolysis — SJS보다 더 심한 형태로, 체표면적 30% 이상을 침범하는 중증 피부 박리 질환. SJS와 TEN은 동일한 스펙트럼의 질환으로 간주됨.
Prioritization (Using ABCs) — 간호 중재의 순위를 정하는 것. Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환) 순서가 가장 기본적이고 중요한 생명 유지 우선순위 원칙.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.