A nurse is assessing a 75-year-old client for risk factors t… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is assessing a 75-year-old client for risk factors that may predispose to integumentary problems. Which assessment finding would be most concerning as a primary risk factor for skin breakdown?

해설
Low serum albumin (2.8 g/dL) indicates protein malnutrition, which impairs wound healing and increases skin breakdown risk in elderly clients. Other options (smoking, obesity, vitamin supplements) are less direct risk factors for skin integrity issues.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 위험 인자 우선순위를 평가하는 능력을 테스트합니다. 여러 위험 인자 중에서 가장 직접적이고 즉각적인 위험을 초래하는 것을 식별해야 합니다. Serum albumin level of 2.8 g/dL은 심각한 단백질 영양실조를 나타내는 Notify HCP! 수치입니다. 알부민은 피부의 구조적 무결성과 상처 치유에 필수적이며, 낮은 수치는 피부가 가장 작은 압력이나 마찰에도 쉽게 손상되고, 한 번 손상되면 치유가 매우 어렵게 만듭니다. 다른 보기들은 위험을 증가시킬 수 있지만, 이는 피부 손상에 대한 1차적(primary)이고 직접적인 원인입니다. Memory Tip: 피부 위험 인자 기억법: Always Be Careful During Assessment. Albumin (낮으면 가장 위험), BMI (고/저 모두 문제), Circulation (흡연, 당뇨), Dryness (노화, 수분 부족), Activity (부동). KR vs US 한국에서는 피부 사정 시 육안 관찰과 촉진에 집중하는 경향이 있지만, NGN/미국식 접근은 체계적인 위험 평가 도구(Braden Scale 등)와 함께 객관적 실험실 데이터(알부민, 전해질)를 적극적으로 통합하여 예방적 중재의 근거로 삼습니다. 영양 상태 평가는 필수 요소입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 알부민 수치 3.0 g/dL 미만은 심각한 영양실조 및 피부 손상 고위험으로 간주됩니다. 즉시 영양사에게 의뢰하고, 고단백 식이를 계획하며, 욕창 예방 프로토콜(2시간마다 체위 변경, 특수 매트리스 사용, 피부 보호제 적용)을 강화해야 합니다. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우려되는(most concerning)" 또는 "가장 중요한(most important)"를 묻는 경우, 모든 위험 인자를 나열하지 말고 가장 직접적이고 즉각적인 결과를 초래하는 하나를 선택해야 합니다. "위험 인자(risk factors)"를 모두 고르라고 하면 1, 2, 4가 모두 정답이 될 수 있습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.