A nurse is caring for a client with acquired immunodeficienc… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) who has a CD4+ T-cell count of 220 cells/mm³. Which nursing intervention should be the highest priority to ensure client safety?
1Implement strict hand hygiene protocols and use personal protective equipment for all client interactions✓ 정답
2Administer prescribed antiretroviral medications at scheduled times
3Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
4Provide emotional support and counseling resources
해설
With a CD4+ count of 220 cells/mm³, the client is immunocompromised, making infection prevention through strict hand hygiene and PPE the highest priority for safety. Other interventions are important but do not address the immediate risk of infections.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 감염 예방에 초점을 맞춘 우선순위 설정 문제입니다. 핵심은 CD4+ T-cell 수치가 180 cells/mm³이라는 점입니다. 이는 심각한 면역억제 상태를 의미하며, 환자는 가장 기본적인 감염원에도 취약합니다. 따라서 간호사의 최우선 개입은 외부 감염원으로부터 환자를 보호하는 환경 통제와 표준주의 준수입니다. 보기1의 '엄격한 손 위생과 개인보호장비 사용'은 감염 노출을 최소화하는 직접적이고 즉각적인 안전 조치입니다. 다른 보기들은 모두 AIDS 관리의 중요한 부분이지만, '안전을 보장하는 최우선' 개입으로는 감염 예방에 직접 초점을 맞춘 보기1이 가장 적절합니다.
Memory TipFirst, Protect from Pathogens (FPP): CD4가 낮을수록, 첫 번째 우선순위는 병원체로부터 보호하는 것입니다.
KR vs US
한국에서도 면역억제 환자에게 표준주의는 기본이지만, NGN/미국 시험에서는 '환자 안전(Pt Safety)'과 '감염 통제(Infection Control)'가 모든 상황에서 최상위 우선순위로 평가되는 경향이 더 강합니다. 약물 투여나 정서적 지지보다 선행되어야 하는 '기본적 안전망'으로 접근해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
CD4+ T-cell 수치는 AIDS 환자의 면역 상태와 감염 위험을 평가하는 핵심 지표입니다.
- 정상: 500–1,600 cells/mm³
- 면역억제: < 200 cells/mm³ (심각한 기회감염 위험)
본 사례의 180 cells/mm³는 Notify HCP! 심각한 면역 결핍 상태로, PJP(Pneumocystis jiroveci pneumonia), 칸디다증, 결핵 등 다양한 기회감염에 매우 취약합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 '중요한 모든 간호 중재'를 고르게 하는 것입니다. 이 문제는 단일 최우선 순위를 묻는 것이므로, '가장 시급한 안전 위험(감염)'을 해결하는 개입 하나만 선택해야 합니다. 보기2(약물 투여)와 보기4(정서적 지지)는 중요하지만, 감염 예방 없이는 효과가 크게 감소할 수 있습니다.
핵심 개념
CD4+ T-cell Count — 면역 체계의 건강 상태를 나타내는 지표로, 특히 HIV/AIDS에서 질병 진행과 기회감염 위험을 평가하는 데 사용됩니다. 200 cells/mm³ 미만은 심각한 면역 결핍을 의미합니다.
Acquired Immunodeficiency Syndrome — HIV 감염의 최종 단계로, 면역 체계가 심각하게 손상되어 다양한 기회감염과 특정 암에 걸리기 쉬운 상태입니다. CD4 수치가 200 cells/mm³ 미만이거나 특정 AIDS 정의 질병이 발생하면 진단됩니다.
Standard Precautions (표준주의) — 모든 환자의 혈액, 체액, 비감염성 피부를 포함한 모든 체액을 잠재적 감염원으로 간주하고 적용하는 감염 예방 조치입니다. 손 위생, 개인보호장비(장갑, 가운, 마스크 등) 사용이 핵심입니다.
Immunocompromised Host (면역억제 상태의 숙주) — 선천적 또는 후천적 이유로 면역 체계의 기능이 저하된 개인으로, 정상인에게는 무해한 미생물에도 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다.
Opportunistic Infection (기회감염) — 면역 체계가 정상인 사람에게는 일반적으로 질병을 일으키지 않지만, 면역이 억제된 사람에게서 발생하는 감염입니다. AIDS 환자에서 흔히 보이는 PJP, 칸디다 식도염, MAC 감염 등이 이에 해당합니다.
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