With severe thrombocytopenia (platelet count 15,000/mm³), bleeding precautions are the highest priority to prevent life-threatening hemorrhage. Other interventions address infection or nutrition but are not immediate threats.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 위험 인자 분석과 우선순위 결정입니다. 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia)은 범혈구감소증(Pancytopenia)을 유발하지만, 주어진 Critical Cue인 혈소판 수치 15,000/mm³는 심각한 혈소판감소증(Severe Thrombocytopenia)을 명확히 지시합니다. 이 수치는 자발적, 치명적 출혈(특히 뇌내출혈)의 즉각적 위험을 의미합니다. NGN의 핵심인 위협받는 생명 유지 요인(Airway, Breathing, Circulation) 중 Circulation이 직접적으로 위협받는 상황입니다. 따라서 다른 모든 간호 중재(감염 예방, 영양, 수분)보다 출혈 예방 및 감시가 최우선 순위입니다.
Memory Tip:
Platelets Prevent Perilous Bleeding! 혈소판 수치가 20K 미만이면 Bleeding 위험이 최우선입니다.
KR vs US:
한국에서는 혈소판 수치가 낮을 때 출혈 위험 교육과 함께 '안전 관리'에 중점을 둘 수 있습니다. 미국 NGN/CJMM에서는 데이터(혈소판 수치)를 기반으로 한 위험도 평가와 우선순위 설정이 더욱 명시적으로 요구됩니다. "가장 위험한 것은 무엇인가?"라는 질문에 체계적으로 답하는 훈련이 필요합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
혈소판감소증 환자 간호:
1. 출혈 예방: 부드러운 칫솔 사용, 면도기 사용 금지, 근육주사/정맥천자 최소화 및 압박 시간 연장, 변비 예방.
2. 감시: 점상출혈(Petechiae), 반상출혈(Ecchymosis), 잇몸 출혈, 코피, 혈뇨, 혈변, 생리 과다, 두통/시야 변화/의식 수준 변화(뇌출혈 징후)를 매일 사정.
3. 활력징후: 서맥, 빈맥, 저혈압은 내부 출혈의 후기 징후일 수 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것"을 묻는 문제는 하나만 선택해야 합니다. 모든 보기가 올바른 간호 중재일 수 있지만, 생명을 위협하는 즉각적 위험을 해결하는 것이 항상 1순위입니다. 감염 예방(보기2)도 중요하지만, 혈소판 15K에서는 출혈이 더 급한 위기입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.