A nurse is caring for a client with severe aplastic anemia w… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with severe aplastic anemia who has a platelet count of 5,000/mm³ and a white blood cell count of 1,200/mm³. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Encourage the client to perform deep breathing exercises every 2 hours to prevent respiratory complications
2Administer iron supplements as prescribed to improve red blood cell production
3Provide a high-protein diet to support bone marrow function and cellular regeneration
4Implement strict protective isolation precautions and monitor for signs of infection✓ 정답
해설
With severe leukopenia (WBC 1,200/mm³), infection prevention via strict protective isolation is the highest priority due to life-threatening infection risk. Other interventions address supportive care but are not immediate priorities.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 위험 인식(Risk Recognition)을 평가합니다. 환자는 심한 재생불량성 빈혈로 인해 혈소판 8,000/mm³과 백혈구 1,200/mm³이라는 위험한 수치를 보입니다. 두 가지 모두 심각하지만, 가장 즉각적이고 생명을 위협하는 위험을 식별해야 합니다. 백혈구 수치가 1,200/mm³이면 심각한 호중구감소증(Neutropenia) 상태로, 신체의 감염 방어 능력이 극도로 저하되었음을 의미합니다. 이러한 환자에게서 감염은 빠르게 진행되어 패혈증과 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 감염 예방이 최우선 과제입니다. 혈소판 감소로 인한 출혈 위험도 높지만, 감염은 더 빠르게 치명적 결과를 초래할 수 있습니다.
Memory Tip:
Infection before Bleeding!
심한 범혈구감소증 환자에서 가장 치명적인 것은 Infection(감염)입니다. Bleeding(출혈)도 위험하지만, 감염 예방과 조기 발견이 더 긴급한 우선순위입니다.
KR vs US:
한국에서는 중증 호중구감소증 환자에게 보호격리를 시행하지만, 미국 NGN/NCLEX에서는 이를 더욱 체계적이고 적극적으로 접근합니다. Protective Isolation (Reverse Isolation)의 개념과 구체적인 조치(양압실, 마스크, 손위생, 식이 관리)가 강조되며, 간호사의 주도적 역할이 더 크게 부각됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
심한 호중구감소증(보통 ANC < 500/mm³) 환자를 위한 보호격리(Reverse Isolation) 핵심 조치:
1. Notify HCP! 발열(38.3°C 이상 1회 또는 38.0°C 이상 지속)은 즉시 보고해야 하는 응급 상황입니다.
2. 손위생(Hand Hygiene): 의료진과 방문객 모두 입실 전후 알코올 손소독제 또는 비누 사용.
3. 개인 보호 장비(PPE): 의료진은 마스크 착용. 일부 가이드라인에서는 가운과 장갑도 권장합니다.
4. 환경 관리: 생화, 식물, 정수기 금지. 가능하면 HEPA 필터가 있는 양압실 사용.
5. 식이: 잘 익힌 음식만 제공. 생과일, 샐러드, 날음식(회, 미디움 레어 스테이크) 금지.
Caution:
이 문제는 SATA(Select All That Apply)가 아닌 단일 정답 선지 문제이지만, 함정은 "모든 것이 중요한데 무엇이 '가장' 중요한가?"입니다. 보기 1, 2, 3은 모두 유용한 중재이지만, 생명을 구하는 최우선 중재는 감염 예방입니다. 철분 보충(보기2)은 재생불량성 빈혈의 근본 원인이 골수 실패이기 때문에 효과가 제한적입니다.
핵심 개념
Aplastic Anemia — 재생불량성 빈혈. 골수 기능 부전으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판을 포함한 모든 혈구 세포의 생산이 감소하는 질환. 범혈구감소증(Pancytopenia)이 특징입니다.
Neutropenia — 호중구감소증. 혈액 내 호중구(감염과 싸우는 주요 백혈구) 수가 비정상적으로 낮은 상태. 절대호중구수(ANC)가 500/mm³ 미만이면 심각한 호중구감소증으로 분류됩니다.
Thrombocytopenia — 혈소판감소증. 혈액 내 혈소판 수가 비정상적으로 낮은 상태(일반적으로 150,000/mm³ 미만). 출혈 위험을 증가시킵니다.
Protective Isolation (Reverse Isolation) — 보호격리(역격리). 외부 환경으로부터 면역기능이 심각하게 저하된 환자를 보호하기 위한 조치. 감염원으로부터 환자를 격리하는 개념입니다.
Pancytopenia — 범혈구감소증. 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액의 세 주요 성분이 모두 감소한 상태. 재생불량성 빈혈의 전형적인 혈액 소견입니다.
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