A nurse is caring for a patient with aplastic anemia who has… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with aplastic anemia who has a platelet count of 15,000/mm³ and hemoglobin of 6.2 g/dL. Which nursing intervention should be the highest priority?
1Implement bleeding precautions and monitor for signs of hemorrhage✓ 정답
2Administer oxygen therapy to improve tissue oxygenation
3Encourage increased fluid intake to prevent dehydration
4Provide high-protein diet to support red blood cell production
해설
With a platelet count of 15,000/mm³, the patient is at extremely high risk for spontaneous bleeding, making bleeding precautions the highest priority. Other options address less immediate concerns like oxygenation, hydration, or nutrition.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 우선순위 설정(Risk Prioritization)을 평가합니다. 환자는 재생불량성 빈혈로 인해 혈소판 15,000/mm³과 헤모글로빈 6.2 g/dL이라는 위험한 수치를 보입니다. 두 가지 모두 심각하지만, 가장 빠르게 생명을 위협할 수 있는 위험을 기준으로 우선순위를 결정해야 합니다. 혈소판 수치가 20,000/mm³ 미만이면 자발적 뇌출혈을 포함한 치명적 출혈의 위험이 매우 높습니다. 반면, 헤모글로빈 6.2 g/dL는 심한 빈혈로 조직 저산소증을 유발하지만, 이는 비교적 서서히 진행되는 문제입니다. 따라서 즉각적인 생명 위협을 차단하는 출혈 예방이 최우선 간호 중재입니다.
Memory Tip:
ABCs of Prioritization을 기억하세요: Airway, Breathing, Circulation, 그리고 Prevention of Bleeding (심한 혈소판감소증 시). 출혈 위험은 순환(Circulation) 문제와 직결됩니다.
KR vs US:
한국에서는 혈소판 수치가 낮은 환자에게도 필요 시 근육주사를 고려할 수 있지만, 미국 NGN/CJMM 관점에서는 혈소판감소증 환자에게 근육주사는 절대 금기입니다. 이는 출혈과 혈종 형성 위험이 매우 높기 때문입니다. 또한, 미국에서는 'Bleeding Precautions'가 매우 체계화된 프로토콜(예: 부드러운 칫솔, 전기면도기 사용, 침상 안정 등)로 실행됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
심한 혈소판감소증(Thrombocytopenia) 환자를 위한 Bleeding Precautions 핵심 항목:
1. 침습적 시술(근육주사, 정맥천자 후 장시간 압박) 피하기.
2. 부드러운 칫솔(Soft-bristled toothbrush) 또는 구강 세정제 사용.
3. 전기면도기 사용.
4. 변비 예방(복압 상승으로 인한 두개내압 상승 및 직장 점막 출혈 방지).
5. 아스피린, NSAIDs와 같은 항혈소판 약물 금지.
6. 활력징호, 신경학적 징후, 소변/대변 잠혈, 피부 점상출혈(Petechiae) 지속 모니터링.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "Aplastic anemia 환자에게 필요한 간호 중재는?"과 같은 질문이 나오면, 감염 예방(Neutropenic Precautions)과 출혈 예방(Bleeding Precautions)을 모두 고르는 함정이 있습니다. 이 문제처럼 특정 수치가 주어지면, 그 수치가 지시하는 가장 시급한 위험에 맞는 중재를 우선 선택해야 합니다.
핵심 개념
Aplastic Anemia — 골수 부전으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판을 모두 포함한 혈구 세포의 생산이 감소하는 질환. 범혈구감소증(Pancytopenia)이 특징입니다.
Thrombocytopenia — 혈소판 수가 정상 범위(보통 150,000-450,000/mm³) 미만으로 감소한 상태. 20,000/mm³ 미만에서는 자발적 출혈 위험이 현저히 증가합니다.
Bleeding Precautions — 출혈 위험이 높은 환자에게 적용하는 일련의 예방적 간호 중재. 부드러운 칫솔 사용, 침습적 시술 피하기, 외상 방지 등이 포함됩니다.
Pancytopenia — 적혈구, 백혈구, 혈소판의 세 가지 주요 혈구 계열이 모두 감소한 상태. 재생불량성 빈혈, 백혈병, 일부 약물의 부작용 등에서 나타납니다.
Petechiae — 피부나 점막에 나타나는 작은(1-2mm), 붉거나 보라색의 반점으로, 피하 출혈의 징후. 혈소판감소증이나 혈관 이상 시 나타날 수 있습니다.
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