A nurse is assessing a patient with suspected folate-deficie… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a patient with suspected folate-deficiency anemia. Which assessment finding is most characteristic of this condition?
1Spoon-shaped fingernails (koilonychia)
2Smooth, red tongue (glossitis)✓ 정답
3Yellowing of the sclera (jaundice)
4Petechiae and bruising
해설
Glossitis is characteristic of folate-deficiency anemia due to impaired DNA synthesis in rapidly dividing oral mucosa cells. Other options are typical of iron-deficiency anemia (koilonychia), liver disease (jaundice), or thrombocytopenia (petechiae).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 영양성 빈혈의 원인별 특징적 신체 사정 소견을 구분하는 능력을 평가합니다. 엽산(Folate) 결핍은 DNA 합성 장애를 일으켜 거대적아구성 빈혈(Megaloblastic Anemia)을 유발합니다. 빠르게 분열하는 세포들(예: 구강 및 위장관 점막 세포)이 가장 먼저 영향을 받기 때문에, 매끄럽고 빨간 혀(Glossitis)가 특징적인 소견입니다. 이는 비타민 B12 결핍에서도 볼 수 있는 공통 소견이지만, 문제는 '엽산 결핍'에 대해 묻고 있습니다.
Memory Tip: 엽산과 B12 결핍을 구분하는 키는 Neurologic symptoms입니다. B12 결핍에는 말초신경병증, 감각 이상 등 신경학적 증상이 동반되지만, Folate 결핍에는 일반적으로 없습니다. "B12는 Brain(뇌)에 영향을 준다"고 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 위절제술 후나 노인에서 B12 결핍이 더 흔히 강조되지만, NGN에서는 알코올 중독, 임산부, 흡수장애 질환 환자에서의 엽산 결핍 위험을 동등하게 평가합니다. 미국식 간호는 사회경제적 상태(불충분한 신선 채소 섭취)와 만성 질환을 중요한 위험 요인으로 봅니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
엽산 결핍이 의심되는 환자를 사정할 때는 철저한 식이력(Dietary History)을 확인하세요. 녹색 잎채소, 과일, 강화 곡물 섭취가 부족한지, 알코올 사용 장애나 흡수장애 질환(세리악병, 크론병)의 병력이 있는지 평가합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "엽산 결핍성 빈혈의 사정 소견"을 묻는다면, Glossitis, Fatigue, Pallor, Dyspnea on exertion는 정답이 될 수 있지만, Neurologic symptoms (numbness, paresthesia, ataxia)는 B12 결핍을 시사하는 소견이므로 함정 보기로 출제될 수 있습니다. 철저히 구분하세요.
핵심 개념
Folate-Deficiency Anemia — DNA 합성에 필수적인 엽산의 결핍으로 인해 발생하는 거대적아구성 빈혈. 빠르게 분열하는 세포(구강/위장 점막, 조혈세포)에 영향.
Glossitis — 혀의 염증으로 인해 혀 표면의 유두가 소실되어 매끄럽고(Atrophic), 빨갛고, 통증이 있는 상태. 엽산 또는 비타민 B12 결핍의 특징적 소견.
Megaloblastic Anemia — DNA 합성 결함으로 인해 적혈구 전구체가 비정상적으로 커지고(거대모세포), 골수에서 조기 사멸되는 빈혈. 엽산 또는 비타민 B12 결핍이 주요 원인.
Koilonychia — 손톱이 얇아지고 가운데가 오목하게 들어가 숟가락 모양을 보이는 상태. 철결핍성 빈혈의 대표적 신체 소견.
Dietary History — 환자의 식습관, 식품 선호도, 영양소 섭취량을 평가하는 간호 사정. 영양 결핍 관련 문제(엽산, 철, B12 결핍 등)의 원인 규명에 필수적.
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