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•Opponens splint와 knuckle bender splint가 혼합된 보조기
•엄지의 맞섬운동(opposition)이 가장 중요한 운동
| 구분 | 클룸프케 마비(C8–T1) | 자신경 마비 | 겨드랑신경 마비 |
|---|---|---|---|
| 주요 약화 근육 | 엄지 맞섬근, 짧은 엄지 벌림근, 손가락 굽힘근 | 엄지 모음근, 뼈사이근, 새끼두덩근 | 어깨세모근, 작은원근 |
| 손 기능 소견 | 엄지 맞섬 소실, 갈퀴손(claw hand) 경향 | 엄지 모음 약화, 갈퀴손, Froment 징후 | 어깨 벌림·가쪽돌림 약화 |
| 적용 보조기 | 맞섬부목, 너클밴드 부목 | 모음 방지 부목, MCP 굽힘 보조 | 어깨 외전 보조기 |
클룸프케 마비는 C8-T1 신경뿌리 손상으로 엄지 맞섬근, 짧은 엄지 벌림근, 손가락 굽힘근 약화가 나타난다. 엄지 맞섬근은 정중신경 되돌이가지 지배를 받으므로 아래쪽 팔신경얼기 손상 시 맞섬 동작이 소실된다.
보조기 선택은 맞섬부목과 너클밴드 부목을 결합한다. 맞섬부목은 엄지를 맞섬 위치로 유지하고, 너클밴드 부목은 MCP 관절 굽힘을 유도하면서 손가락 폄은 허용하여 쥐기 패턴 회복을 돕는다.
근 재교육 시 엄지 맞섬근만 단독으로 평가하면 위음성이 생길 수 있다. 임상 평가와 근전도 검사에서 첫째 등쪽뼈사이근과 엄지 맞섬근을 함께 기록하여 자신경 지배 근육의 기능도 동시에 확인해야 한다.
자신경 마비와 감별이 필요하다. 자신경 마비는 엄지 모음근 약화로 Froment 징후가 나타나며 맞섬부목보다 모음 방지 부목이 우선이다. 엄지 맞섬 동작의 회복은 단순 근력 강화가 아닌 손바닥 쪽 회전과 손가락 끝 접촉을 동반한 기능적 패턴 재확립으로 접근한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.