핵심 해설
이 문제는
노신경(Radial Nerve) 마비 환자에게 적용하는 보조기에 대해 묻고 있어요. 문제에서 제시된 손상 기전, 즉
위팔뼈몸통(Humeral Shaft) 골절이나 겨드랑이 부위의 압박은 노신경 손상의 가장 전형적인 원인들이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 노신경이 마비되면 아래팔의 폄근(Extensor)들이 약해져
핵심! 손목처짐(Wrist Drop) 변형이 발생해요. 이를 방지하고 기능적인 손을 만들기 위해 손목을 기능적 위치인
20~30도 폄(Dorsiflexion) 상태로 고정하는 보조기가 필요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
Cock-up splint는 손목을 약 20도 폄 상태로 유지시켜 주는 보조기예요. 노신경 마비로 인한 손목처짐에서 손의 파악력(Grip Power)을 보조하고 구축(Contracture)을 예방하기 위한
핵심! 중재 도구입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번
Sling은 상지 전체를 지지하는 팔걸이로, 편마비 환자의 어깨 아탈구(Subluxation) 방지 등에 주로 사용되며, 특정 말초신경 마비의 기능적 보조기로 보기는 어려워요.
③번
Airplane splint는 어깨 관절을 외전(Abduction) 상태로 고정하는 보조기로, 주로 위팔뼈몸통 골절의 보존적 치료나 어깨 수술 후 고정에 사용됩니다. 노신경 마비 자체를 위한 기능적 보조기는 아니에요.
④번
Opponens splint는 엄지의 맞섬(Opposition) 동작을 보조하는 보조기로,
정중신경(Median Nerve) 마비 환자에게 적용합니다.
⑤번
Knuckle bender splint는 손허리손가락관절(MCP Joint)의 굽힘을 보조하는 보조기로,
자신경(Ulnar Nerve) 마비로 인한 갈퀴손(Claw Hand) 변형 시 사용합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 말초신경 손상은 손상 위치와 원인에 따라 다른 마비 패턴을 보여요. 노신경의 경우 나선고랑(Spiral Groove) 주행 부위에서 주로 손상되며, 감각 소실 부위는 해부학적 코담배갑(Anatomical Snuffbox)입니다.
개념 정리:
| 신경 | 주요 변형 | 핵심 보조기 |
|---|
| 노신경(Radial N.) | 손목처짐(Wrist Drop) | Cock-up splint |
| 정중신경(Median N.) | 원숭이손(Ape Hand) | Opponens splint |
| 자신경(Ulnar N.) | 갈퀴손(Claw Hand) | Knuckle bender splint |
한눈에 비교!:
혼동 주의! 손목처짐(Wrist Drop)과 갈퀴손(Claw Hand)의 보조기를 혼동하지 마세요. 손목의 폄이 필요한 것은 노신경, 손가락 굽힘이 필요한 것은 자신경 마비예요.
국시 빈출 포인트: 노신경 마비의 원인으로 '토요일 밤 마비(Saturday Night Palsy)', '목발 마비(Crutch Palsy)'가 자주 출제됩니다. 이는 모두 압박에 의한 신경손상이라는 공통점이 있어요.
기출 변형 주의!: 단순히 보조기 이름만 묻지 않고, 특정 신경이 마비되었을 때 어떤 동작(손목 폄, 엄지 맞섬)이 불가능한지를 묻는 문제로 변형될 수 있습니다.