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학습 자료 둘러보기 →뇌성마비의 신경학적 분류 원인
•경직형: 대뇌겉질의 운동영역 손상
•느린비틀림운동형: 대뇌 바닥핵, 줄무늬 손상
•실조형: 소뇌병변(눈떨림, 발음 불량, drunken gait)
| 분류 | 주요 병변 부위 | 특징적 증상 |
|---|---|---|
| 경직형(spastic type) | 대뇌겉질 운동영역 | 과도한 근긴장, 경직, 심부건반사 항진 |
| 느린비틀림운동형(athetoid type) | 대뇌 바닥핵, 줄무늬체 | 불수의적이며 느린 비틀림 운동, 근긴장 동요 |
| 실조형(ataxic type) | 소뇌 | 눈떨림, 발음 불량, drunken gait, 협응 장애 |
| 떨림형(tremor type) | 소뇌 바깥 추체외로계 | 의도떨림, 안정 시 떨림 |
| 경축형(rigidity type) | 대뇌 바닥핵 광범위 손상 | 납관 경축, 톱니바퀴 경축 |
소뇌 병변이 의심되는 환자에서 눈떨림, 발음 불량, drunken gait가 동시에 관찰되면 실조형 뇌성마비를 우선 고려한다. 특히 보행 시 발을 넓게 벌리고 중심을 잡지 못하는 양상은 소뇌 벌레 손상과 관련된다.
떨림형과의 감별이 중요하다. 떨림형은 불수의적 진전이 주 증상인 반면, 실조형은 협응 장애와 균형 장애가 핵심이다. 문제에서 drunken gait가 제시되면 실조형으로 판단한다.
소아기 초기에 발현하는 일부 척수소뇌실조증이 실조형 뇌성마비와 유사한 임상 양상을 보일 수 있어 감별이 필요하다. 병력 청취와 진행 양상 확인이 중요하다.
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