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• 등급 I의 신연: 모든 미끄러짐 운동과 함께 일어나며 통증 감소에 사용
• 등급 II의 신연: 관절의 감수성을 알아보기 위한 초기 치료에 사용, 결과에 따라 치료의 양을 증가 또는 감소시킴
• 등급 II의 미끄러짐: ROM 제한 시 관절놀이를 유지하기 위해 사용
• 부드러운 등급 II의 신연: 통증을 억제하기 위해 간헐적으로 신연 적용
• 등급 III의 신연이나 미끄러짐: 관절구조물을 늘임시키기 위해 사용, 관절놀이 증가시킴
| 등급 | 적용 목적 | 임상 상황 |
|---|---|---|
| 등급 I 신연 | 통증 감소 | 급성기, 보호성 근육 경직 동반 시 |
| 등급 II 신연 | 관절 감수성 평가, 초기 치료 강도 설정 | 치료 시작 시 조직 반응 확인 |
| 등급 II 미끄러짐 | 관절놀이 유지 | ROM 제한이 있으나 신장이 금기인 경우 |
| 부드러운 등급 II 신연 | 통증 억제 | 간헐적 견인으로 통증 조절 |
| 등급 III 신연·미끄러짐 | 관절 구조물 신장, 관절놀이 증가 | 구축이나 유착으로 인한 관절 제한 |
ROM 제한이 이미 존재하는 관절에서 관절놀이 유지가 목적이라면 등급 II 미끄러짐을 선택한다. 이는 조직 저항이 시작되는 지점까지 관절면을 평행 이동시켜 통증을 유발하지 않으면서 부수적 움직임을 보존한다.
신연은 관절면을 수직으로 분리시키는 힘이고, 미끄러짐은 평행하게 이동시키는 힘이다. ROM 제한 관절에서는 특정 방향의 제한된 관절낭 섬유에 선택적으로 접근할 수 있는 미끄러짐이 유지 목적에 더 적합하다.
통증이 주 증상이면 등급 I~II의 낮은 강도로, ROM 제한이 주 증상이면 등급 III의 높은 강도로 접근한다. 그러나 유지(maintain)가 목적일 때 등급 III처럼 조직을 신장(stretch)시키는 강도는 염증 반응이나 통증 악화를 유발할 수 있으므로 배제해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.