큰볼기근이 약화 시 가장 강하게 작용하는 근육으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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근력평가

큰볼기근이 약화 시 가장 강하게 작용하는 근육으로 옳은 것은?

1 엉덩허리근
2 작은볼기근
3 중간볼기근
4 넙다리빗근
5 넙다리뒤근 ✓ 정답

해설

큰볼기근: 엉덩관절을 폄시키는 근육으로 약화 시 넙다리 뒤쪽 근육이 작용한다.

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큰볼기근(gluteus maximus)은 인체에서 가장 크고 강력한 근육으로, 엉덩관절(hip joint)의 폄(extension)과 바깥돌림(external rotation)을 만들어내는 주동근입니다^[1]. 이 근육이 약화되면 엉덩관절 폄 동작에서 충분한 토크를 발생시키지 못하므로, 같은 방향의 움직임을 보조하는 협력근(synergist)들이 보상적으로 과활성화됩니다. 보기 중 엉덩관절 폄에 관여하는 근육은 넙다리뒤근(hamstrings)이며, 큰볼기근 약화 시 가장 강하게 작용하는 근육이 됩니다.

큰볼기근이 약해지면 넙다리뒤근이 주동근 역할을 대신하면서 협력근 우세(synergistic dominance) 패턴이 나타납니다. 넙다리뒤근은 반힘줄근(semitendinosus), 반막근(semimembranosus), 넙다리두갈래근(biceps femoris)으로 구성되며, 엉덩관절 폄과 무릎관절 굽힘(knee flexion)에 모두 작용하는 두관절근육입니다. 엉덩관절을 폄할 때 큰볼기근과 함께 수축하지만, 큰볼기근의 힘이 부족하면 넙다리뒤근이 과도하게 동원되어 상대적인 부담이 커집니다.

이러한 보상 패턴은 임상적으로 중요한 의미를 갖습니다. 혼동 주의! 넙다리뒤근이 과활성화된다고 해서 엉덩관절 폄 기능이 정상적으로 유지되는 것은 아닙니다. 넙다리뒤근은 엉덩관절 폄을 만들 수는 있지만, 큰볼기근이 담당하는 강력한 폄 토크와 엉덩관절 바깥돌림, 그리고 골반 안정화 기능까지 완전히 대체하지는 못합니다. 오히려 넙다리뒤근에 과부하가 걸려 엉덩관절 폄 운동 시 허리 폄근이나 넙다리뒤근의 긴장도가 증가하고, 넙다리뒤근 염좌(hamstring strain)의 위험이 높아질 수 있습니다^[4].

큰볼기근 약화가 있는 환자에게 엉덩관절 폄 운동을 시킬 때, 넙다리뒤근이 보상적으로 우세해지면 오히려 잘못된 움직임 패턴이 고착될 수 있습니다. 따라서 치료사는 큰볼기근을 선택적으로 활성화할 수 있는 운동을 선택해야 합니다. 연구에 따르면 엉덩관절 폄 운동 중에서도 한 다리로 선 자세에서의 엉덩관절 폄이나 넙다리뒤근의 개입을 줄인 변형된 운동이 큰볼기근의 근활성도를 높이는 데 효과적일 수 있습니다^[3]. 예를 들어 무릎을 굽힌 상태에서 엉덩관절을 폄하면 넙다리뒤근이 짧아진 위치에 놓여 능동 불충분(active insufficiency)이 발생하므로, 큰볼기근이 상대적으로 더 많이 동원됩니다.

다른 보기를 살펴보면, 엉덩허리근(iliopsoas)은 엉덩관절 굽힘근이고, 작은볼기근(gluteus minimus)과 중간볼기근(gluteus medius)은 주로 엉덩관절 벌림(abduction)과 안쪽돌림(internal rotation)에 작용하므로 엉덩관절 폄 보상에는 직접 관여하지 않습니다. 넙다리빗근(sartorius)도 엉덩관절 굽힘과 벌림, 바깥돌림에 작용하는 근육입니다. 따라서 큰볼기근 약화 시 기능적으로 보상하는 근육은 넙다리뒤근이 유일합니다.

핵심! 큰볼기근 약화를 평가할 때는 단순히 엉덩관절 폄 근력만 보지 말고, 엉덩관절 폄 운동 중 넙다리뒤근이 과도하게 활성화되는 보상 패턴이 있는지 관찰해야 합니다. 환자가 엉덩관절 폄 시 허리를 과도하게 젖히거나 골반이 앞쪽으로 기울어지면, 큰볼기근보다 넙다리뒤근과 허리 폄근이 우세하게 작용하고 있다는 신호로 해석할 수 있습니다^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
ASSESSING AND TREATING GLUTEUS MAXIMUS WEAKNESS - A CLINICAL COMMENTARY.일반논문Buckthorpe M, Stride M, Villa FD. (2019) · DOI: 10.26603/ijspt20190655
[3]
Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises.일반논문Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, Padua DA (2009) · DOI: 10.2519/jospt.2009.2796
[4]
Synergistic Dominance Induced by Hip Extension Exercise Alters Biomechanics and Muscular Activity During Sprinting and Suggests a Potential Link to Hamstring Strain.일반논문Iguchi J, Hojo T, Fujisawa Y, Kuzuhara K, Yanase K, Hirono T (2023) · DOI: 10.1519/JSC.0000000000004484

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